Co se nazývá trachelektomie

Závažné gynekologické patologie často vyžadují radikální přístup při léčbě. Cervikální rakovina není výjimkou. Tento typ onkologie je považován za nejčastější maligní nádor u žen po rakovině prsu.

Cervikální rakovina častěji stávkujících ženy 35-50 let. Patologie většina času postupuje latentně, obvykle detekuje třetí čtvrté stupně.

Dyspastické procesy epitelu jsou dány rakovině děložního čípku, což znamená, že mění buněčnou strukturu. V nepřítomnosti léčby se dysplazie vyskytuje maligní nádor děložního čípku.

Výběr taktiky léčby rakoviny děložního čípku závisí na fázi patologického procesu. V raných fázích je možné použít kuželovou a trachelektomii, pokud je žena v reprodukčním cyklu a plánuje těhotenství po úspěšné léčbě.

Je známo, že ve světové praxi, když rakovina děložního hrdla existuje potřeba amputace svalového orgánu, stejně jako při provádění chemoterapie a ozáření. Pro ženy, které chtějí provádět funkci dětí, byla vyvinuta alternativní technika. Tento způsob léčby znamená tracheloctomy, tj. Odstranění otvoru.

Výhled

Trachelektomie nelze doporučit všem pacientům. Aby byla léčba účinná, a riziko relapsů bylo minimalizováno, je třeba provést přísný výběr.

V procesu trachelctomie, krku, horní části vaginy, která je asi dva centimetry, sousední tkaniny prochází. Ve stejné době, děloha a jeho oblouk nejsou smazány.

Trachekelektomie lze provádět pomocí různých taktik:

• odstranění břišní stěny;
• laparoskopická metoda;
• Chirurgie podporovaná robotem;
• Přehled amputace.

V závislosti na objemu zásahu se rozlišují následující odrůdy tracheloctomy.

1. Jednoduchý. V tomto případě je kus krčníku, vagina vystaven odstranění.
2. Radikální. S touto operací jsou také odstraněny lymfatické uzliny malé pánve, parametr.

Trachelektomie má nízké riziko možných komplikací. Opakování nevyvíjí ne více než 5% případů.

Indikace

Tracheloctomy se často používají jako léčba rakoviny děložního čípku. Intervence však lze zobrazit v jiných gynekologických patologiích.

Přidělit následující svědectví do tracheloctomy:

• cysty a opakující se polypy;
• Endocervicitical v chronické formě;
• Cherry Mioma;
• deformace děložního krku;
• ECROPICE v důsledku závažného narození;
• vynechat, vypadne z dělohy;
• Těžká pseudo-erozi nebo leukoplakie.

Indikace tracheloctomy je také dysplazie druhé a třetí etapy. To je způsobeno neúčinností konzervativních způsobů. A potřeba radikálnější léčby v těchto patologiích není známo.

Existuje následující svědectví pro odstranění děložního čípku:

• zachování reprodukční funkce;
• malé velikosti nádorů;
• Čerpání Caider 1 fáze;
• Žádné zapojení vrchního oddělení cervikálního kanálu, který potvrzuje MRI, stejně jako metastázy regionálních lymfatických uzlin.

Pokud neexistují alespoň jeden svědectví z výše uvedeného, ​​trachelektomie není prováděna. Například, s velikostí nádoru, více než dva centimetry se podílejí na maligním procesu malých pánevních uzlin a horní části krčního kanálu. Při provádění trachelokomie se zvyšuje riziko recidivy a metastáz.

Trachelektomie je kontraindikována v následujících odrůdách rakoviny děložního hrdla:

• neuroendokrinní nádory;
• Papilární serózní neoplazmy;
• Sarkom.

Před vyjmutím děložního čípku je nutné odstranit ostření lymfy s metastázami. Před rušením jsou lymfatické uzliny odstraněny v rámci laparoskopie. Když je metastáza detekována, je nutné amputovat dělohu.

Příprava

Provádění trachelektomie vyžaduje vážné školení. Před zasahováním se doporučují zejména následující typy výzkumu:

• Krevní test na biochemii a stavu systému chladiče;
• X-paprsky světla;
• CT;
• Mri;
• pozitronová emisní tomografie.

Pokud jsou zjištěny infekce, jejich úplná eliminace potřeb tracheloctomy. Diagnostika jsou také nezbytná k určení možnosti použití tracheloctomy. Pacient musí uvědomit, že během operace poškození uretrů, plavidel vyžadující laparotomii. Po vyšetření, možnost přetížení cervikální části, odstranění tělesa děložního tělesa nebo léčby chemo-léčby.

Někdy se během operace vyskytuje detekce metastáz. V takových případech je nutné odstranit dělohy.

Žena je hospitalizována denně před trachelctomií. Provoz se provádí na prázdném žaludku. V případě potřeby jsou lékařské léky předepisovány intervenci pacienta. Žena také informuje o možných důsledcích tracheloctomy.

Způsob spuštění

Obvykle jsou antibakteriální léky předepsány do tracheloctomy. V závislosti na typu intervence se pacient provádí čistící prostředek. Provoz se provádí po přijetí hygienické duše. Dříve je třeba odstranit brýle, dekorace, čočky.

Žena se nachází na speciální chirurgické křeslo. Pak je aplikována anestezie.

Když Trachelctomie, lékař používá jeden z několika způsobů:

• odstranění ve tvaru kužele;
• Klínovitá resekce;
• Odstranění, které je doprovázeno transplantací vaginálních oblouků.

V procesu trachelektomie lze aplikovat následující nástroje:

• skalpel;
• laser;
• elektřina;
• kryodestruktur;
• radion.

Výběr nástrojů provádí lékař, v závislosti na typu intervence a vybavení lékařské instituce. Trachelektomie obvykle trvá třicet minut až čtyři hodiny.

Vaginální amputace

S pomocí laparoskopie, lékař amputizes několik regionálních lymfatických uzlin. Je nutné detekovat maligní buňky. V nepřítomnosti roztřesené amputace.

Obvykle lékaři provádějí radikální trachelokomii. Pod sliznicí by měl být zaveden anestetikum, který má vasokoduktivní účinek. Pak udělejte řez ve formě kruhu pro dva centimetry pod cervikální částí. V tomto případě přední, stejně jako zadní okraj sliznice vezme na klipy. Tak, otevřete a zpracovávejte prostor mezi konečníku a dělohy. Pak jsou tkaniny odhaleny mezi močovým měchýřem a dělohou.

Specialista potřebuje zvýraznit ureters, děložní nádoby a odstranit vlákno nekompaktů. Pokud trachelocctomie znamená jednoduchý postup, parametr není vymazán. A krevní zásobení těla děložního těla se snaží udržet maximum. Do tepny, které vedou k mistrovskému dílu. Zároveň by měl být krk zrušen na jednom centimetr pod děložní zónou, která je definována jako interní.

Výsledný materiál je zkoumán pod mikroskopem. Stanovení maligních buněk blíže než pět milimetrů z okrajů o neefektivnost operace. V důsledku toho se objem zásahu rozšiřuje, aby se odstranil dělohy.

Konečná fáze je maximalizovat obnovení krku, pro které je převážně nevyřešené materiály. Je nutné zachovat reprodukční funkci, protože částečně zavírání kanálu cervikálního stehu bude později pomoci těhotenství. Uvnitř cervikálního kanálu je po určitou dobu katétr, který je pak odstraněn. Okraje sliznice jsou šité krkem.

Doufám, že jezdí

Taková trachelokomie se provádí s vertikálním nebo nízkým horizontálním řezem na břišní stěně. Břišní dutina po pitvě je zkoumána pro metastázy. Je nutné odstranit všechny pánevní lymfatické uzliny, které jsou hodnoceny metodou zmrazených plátků. Při identifikaci příznaků malignity se provádí prodloužená intervence.

V procesu tracheloctomy, ligamentů dělohy a mramorály. Pak, přes povrch dělohy, zadní otevřené vaginální části krku. Odstranění podléhá vnějšímu povrchu děložního hrdla. Provoz končí pozorovanými švy.

Laparoskopie

Během tracheloctomy se používá speciální zařízení. Lékař provádí drobné řezy na břišní stěně pro zavedení nástrojů. Monitorováním videa, amputace děložního čípku a sousedních tkání. Pro pacienta je takový typ tracheloctomy méně traumatický. Období obnovy se liší krátkodobé.

Pooperační období

Žena je několik hodin ve speciální pooperační komoře a pak přeložena do oddělení. Můžete vstát, chodit a jíst jídlo pouze po svolení lékaře. Užitečné jsou kyselé a proteinové výrobky.

Pokud je to nutné, lhaní, pacient by měl provádět dýchací cvičení, stejně jako zvednout nohy ke zlepšení průtoku krve. Kromě toho je to prevence tvorby trombu.

Katétr je odstraněn při obnově funkcí močového měchýře. Jinak je katétr ponechán několik dní, s močí vstupuje do moči. Švy jsou odstraněny nejpozději deset dní po operaci při použití materiálů bez absorbujících stehu.

Pacient může narušit následující projevy:

• zácpa;
• nadýmání;
• krvavé otázky;
• bolest krku.

Datové projevy nejsou považovány za nebezpečné.

Komprese punčochy mohou být použity k prevenci tromboembolismu. Nemocniční pobyt je obvykle týden. Pacient bere antibakteriální, léky proti bolesti a protizánětlivých léků.

Vzdálené tkaniny podléhají výzkumu v laboratoři. Při detekci ohnivosti metastázy může být nutné odstranit děložní a radiační terapii.

S vaginálním způsobem, jak odstranit rehabilitaci v průměru měsíčně a půl. V případě operace pásu může být doba obnovy až do tří měsíců. Během této doby je eliminována fyzická námaha a intimní život.

První inspekce se provádí dva týdny po tracheloctomy. Po vyhodnocení výsledků diagnózy je vypracován plán další léčby.

Během prvních tří let jsou každé čtyři měsíce nutné provést stěr na onkocytologii a kolposkopii. Po dvou letech pacient předává potřebné průzkumy každých šest měsíců.

Možné komplikace

Po trachelektomii mohou být pozorovány pooperační komplikace. V prvních týdnech se může objevit:

• obtíže s vyprazdňováním močového měchýře v důsledku redukce tónu;
• bolestivost se sexuálním činem;
• krvavé sekrece;
• krvácející;
• Trombóza hlubokých žil;
• Embolie světelné tepny;
• infekční komplikace, jako je například steúze;
• Snížená citlivost kůže;
• bolestivost a nesrovnalost menstruace;
• edém v oblasti vnějších genitálních orgánů;
• kandidóza;
• Dlouhý nedostatek kritických dnů.

Prevence komplikací zahrnuje:

• obnovení sexuálního života pouze po zkušební kontrole gynekologa;
• Odmítnutí barvení, horkých lázní, zvedání hmotnosti a použití tamponů;
• antikoncepce po dobu šesti měsíců po operaci.

V případě tvrdohlavé bolesti by měly okamžitě okamžitě konzultovat jasně červené vypouštění a zvýšené teploty. Normálně mohou být Weselves a succous alokace pozorovány až do šesti týdnů. Měly by však být doprovázeny bolestí a jinými patologickými příznaky.

Několik let po operaci se mohou objevit následující důsledky:

• lymfostázy a lymfocele v důsledku odstranění pánevních lymfatických uzlin, zejména v kombinaci s radiační terapií;
• Inkontinence moči, například s kýcháním;
• neplodnost;
• Komplikace během těhotenství.

Těhotenství Plánování je povoleno nejdříve než šest měsíců po odstranění děložního čípku. Někteří pacienti mají komplikace v důsledku zúžení cervikálního kanálu. V tomto případě doporučujeme koncepci s ECO.

Obecně se riziko potratu během těhotenství nezvyšuje. Nicméně, tam je hrozba pro předčasné narození kvůli krátkému krku. Aby se zabránilo předčasné práci, je nutné ukládat švy na krku dělohy nebo instalace pesary. Je to pozoruhodné, že po tracheloctomii se provádí chirurgická dodávka.

Trachelektomie se nevztahuje na standardní léčebnou techniku. Taková operace se doporučuje výhradně na ženy plánující těhotenství.