Test pro glukózovou toleranci během těhotenství

Orální (ústní) test glukózy (OGTT, PGTT) je jedním ze stadií komplexní diagnostiky stavu sacharidů sacharidů v těle. Tato studie vám umožní jednoznačně odlišit různé typy a stupně narušení metabolismu cukrů (diabetes mellitus I a II typy, porušení tolerance sacharidů, gestační diabetes). Test je jmenován v případech, kdy je diagnóza na pochybách. Získané výsledky umožňují dynamice sledovat hladinu glukózy v krvi a uzavřít stav výměny cukrů v těle.

Typy GTT

Test glukózy-oleraidy může být proveden v různých verzích:

1. Parenterální (glukózový roztok je zaveden intravenózně).
2. Ústní (pacient vezme glukózu uvnitř). Pro ústní těsto jsou 3 metody:

• Screening - zkoumaný přijme určitou dávku glukózy, po které se měří hodina po hodině glykémie (obsah cukru cukru v krvi);
• Dvouhodinová - ukazatel glykémie se nejprve měří prázdným žaludkem, pak dvakrát s intervalem 1 hodiny po perorální glykóze, tato volba je nejvhodnější a indikativním;
• Třihodinová - úroveň glukózy se měří prázdným žaludkem, pak třikrát s intervalem 60 minut po testování testu do roztoku glukózy uvnitř.

Množství glukózy může být odlišné: 50 g, 75 g, 100 g.

Kdo ukazuje holding gtt

Spektrum indikací pro účely testu glukózy je poměrně široké.

Obecné indikace pro chování GTG:

• podezření z typu II SD;
• korekce a kontrola léčby SD;
• obezita;
• Komplex poruch metabolických poruch sjednocených podle "metabolického syndromu".

Indikace pro HTT během těhotenství:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• gestační diabetes během předcházejících těhotenství;
• Případy porodních dětí váží více než 4 kg nebo okamžité případy;
• nevysvětlitelné případy smrti novorozence v anamnéze;
• Narození dětí bylo lepší období v historii;
• SD s nejbližšími příbuznými těhotných žen, stejně jako otec dítěte;
• Opakované případy infekcí močových cest;
• pozdní těhotenství (těhotný věk starší než 30 let);
• Detekce cukru v analýze moči během těhotenství;
• Patřící ženu na národ nebo národ, jehož zástupci jsou nakloněni rozvíjet SD (v Rusku se jedná o zástupci Karrelské finské skupiny a národností Dálného severu).

Kontraindikace pro orální těsto na glukosotolu

GTT nelze provádět v následujících případech:

• Orvi, ODI, OKI a další infekční zánětlivá onemocnění;
• akutní nebo chronický (ve stupni pro zhoršení) onemocnění slinivky břišní;
• Postgastomický syndrom (Dumpingový syndrom);
• Jakékoli státy doprovázené narušením pohybu dietních hmot v různých zažívacích systémech;
• Státy vyžadující přísné omezení fyzické aktivity;
• Včasná toxikóza (nevolnost, zvracení).

Glukosoto-nesoucí test během těhotenství

Gestační diabetes je stát, který se projevuje zvyšováním hladin cukru v krvi, nejprve identifikovaným během těhotenství, ale ne naskládaných v kritériích poprvé vznikající diabetu.

GSD je společná komplikace těhotenství a vyskytuje se s frekvencí 1-15% všech případů těhotenství.

GSD, ne ohrožující matka přímo, nese řadu nebezpečí pro plod:

• Zvýšené riziko narození velkého dítěte, které je plné poranění novorozených a obecných cest;
• zvýšené riziko intrauterinních infekcí;
• zvyšování pravděpodobnosti začátku narození předem;
• hypoglykémie novorozenců;
• Možné jevy syndromu respiračních poruch novorozenců;
• Riziko vzniku vrozených vývojových anomálií.

Je třeba poznamenat, že diagnóza "GSD" stanoví porodnický gynekolog. Konzultace endokrinologa v tomto případě není nutná.

Podmínky testu pro cukr během těhotenství

Diagnostika stavu burzy glukózy se vyskytuje ve dvou fázích. První etapa (screening) provádí všemi těhotnými ženami. Druhá etapa (PGTT) není povinná a provádí se pouze po obdržení v první fázi výsledků hranic.

První etapa je stanovení hladiny glykémie v krevní plazmě na hladovém žaludku. Dodávka krve na cukr se provádí při prvním odvolání ženy v konzultaci s ženskými konzultací v souvislosti s pokročilým těhotenstvím do 24 týdnů.

V případě, že úroveň cukru v žilní krvi je menší než 5,1 mmol / l (92 mg / dl), druhý stupeň není nutná. Těhotenství se provádí podle standardního schématu.

Pokud jsou indikátory glukózy v krvi rovna nebo vyšší než 7,0 mmol / l (126 mg / dl), diagnózu "prvního identifikovaného diabetu mellitus". Pak je pacient předáván pod pozorováním endokrinologa. Druhá etapa není také nutná.

V případě, že ukazatele glukózy žilní krve jsou rovny nebo vyšší než 5,1 mmol / l, ale nedosahují 7,0 mmol / l, zobrazí se diagnóza "GSD" a žena je poslána do druhé etapy studie .

Druhá etapa studie spočívá v provádění perorálního testu glukózy s 75 g glukózy. Termín této fáze - od 24 do 32 týdnů gestace. Vedení GTT v pozdějších termínech může nepříznivě ovlivnit stav plodu.

Přípravky pro GTT během těhotenství

Orální test glukózy během těhotenství vyžaduje určitou přípravu. Jinak může být výsledek studie nepřesné.

Do 72 hodin před OGTT by žena měla jíst jídlo obsahující minimálně 150 g jednoduchých sacharidů denně. Večeře v předvečer studie by měla zahrnovat asi 40-50 g cukrů (z hlediska glukózy). Poslední jídlo je dokončeno 12-14 hodin před perorálním testem olerability glukózy. Doporučuje se také po dobu 3 dnů před GTT a pro celý studijní období k opuštění kouření.

Dodávka krve na glukóze je vyrobena v dopoledních hodinách na prázdném žaludku.

Těhotná žena v průběhu celé studijní období, včetně fáze přípravy (72 hodin před tryskou krev), musí dodržovat způsob mírné fyzické aktivity, vyhnout se nadměrné únavě nebo dlouhodobému pobytu v lhaní. Při studiu krve na cukr během těhotenství můžete pít neomezené množství vody.

Stage perorálního testu pro toleranci glukózy

Určení hladiny glykémie během tolerantního těsta na glukóze se provádí za použití speciálních biochemických činidel. Za prvé, krev je uzavřena do zkumavky, která je umístěna v odstředivku pro oddělení kapalné části a krevních buněk. Poté je kapalná část (plazma) přenesena do jiné zkumavky, kde je vystavena analýze glukózy. Tato metoda výzkumu se nazývá "in vitro" (ve zkumavce).

Žádost o tyto účely přenosných analyzátorů (glukometovače), tj. Definice cukru v krvi in ​​vivo je nepřijatelná!

Provádění PGGT zahrnuje Čtyři fáze:

1. Plot žilní krve na prázdný žaludek. Definice cukru v krvi musí být provedena v následujících minutách. Pokud jsou hodnoty úrovně glykémiie stohovány v kritériích manifestu diabetu nebo gestačního diabetu, studie je ukončena. Pokud jsou indikátory žilní krve normální nebo hranicí, jděte do druhé etapy.
2. Těhotná žena pije 75 g suché glukózy rozpuštěné ve 200 ml vody s teplotou 36-40 ° C. Voda by neměla být mineralizována nebo uhličitá. Doporučuje se použít destilovanou vodu. Celá část vody pacienta by neměla mít v několika minutách Salvo, ale malé. Definujte úroveň glykémie poté, co druhý stupeň není potřeba.
3. 60 minut poté, co žena pila glukózová roztok, krev je odebírána ze žil, centrifugovaných a upevnit hladinu cukru v plazmě. Pokud získané hodnoty odpovídají diabetu gestace, pokračování GTT není nutné.
4. Po dalších 60 minutách opět opustí krev z žil, připravuje ji podle standardního schématu a určit hladinu glykémie.

Po obdržení všech hodnot ve všech fázích GTT uzavírají stav výměny sacharidů u pacienta.

Normální a odchylka

Pro přehlednost, výsledky získané během poznámky PGTT Cukrová křivka - graf, kdy se glykémie indikátory (častěji v mmol / l) jsou zaznamenány ve svislém měřítku, a na prázdném žaludku, po 1 hodině a po 2 hodinách.

Rozluštit Cukrová křivka zkompilovaná podle údajů GTT během těhotenství je snadná. Diagnóza "GSD" je zvýšena, pokud úroveň glukózy v krvi podle údajů PGTT je:

• na prázdný žaludek ≥5,1 mmol / l;
• 1 hodina po obdržení 75 g glukózy ≥ 10,0 mmol / l;
• 2 hodiny po přijímání roztoku glukózy ≥8,5 mmol / l.

Za normálních okolností, podle křivky cukru, dochází ke zvýšení hladiny glykémie po 1 hodině po perorálním podání glukózy ne více než 9,9 mmol / l. Dále dochází ke snížení grafu křivky a na 2 hodinové značce, čísla cukru v krvi by neměla překročit 8,4 mmol / l.

Je důležité poznamenat, že během těhotenství není diagnóza "porušení tolerance na sacharidy" nebo "skryté diabetes".

Co když detekuje gestační diabetes?

GSD je nemoc, která ve většině případů projde spontánně po narození dítěte. Pro minimalizaci rizika plodu by však mělo dodržovat některá doporučení.

Pacient musí držet dietu s úplným zákazem použití jednoduchých cukrů a omezuje lipidy na zvířatech. Celková kalorie by měla být rovnoměrně rozložena na 5-6 recepcích denně.

Fyzická aktivita by měla zahrnovat dávky, plavání v bazénu, Aqua aerobik, gymnastika a jóga pro těhotné ženy.

Během týdne, po stanovení diagnózy "gestačního diabetu" by žena měla samostatně měřit úroveň cukru na prázdný žaludek, před jídlem, 1 hodinu po jídle, ve 3 hodin ráno. Pokud se glykemické ukazatele žaludku alespoň dvakrát za týden pozorování dosáhne nebo překročí 5,1 mmol / l, a po jídle - 7,0 mmol / l, stejně jako v případě detekce, podle ultrazvuku známek diabetické fetopatie Zavedení inzulínu je předepsáno podle schématu, definovaného endokrinologem individuálně.

Během celého období recepce inzulínu by žena měla samostatně měřit glukózu kapilární krev s glukometrem po dobu nejméně 8krát denně.

Ústní hypoglykemické léky nesou potenciální riziko pro plod, takže jejich použití během těhotenství je zakázáno.

Ihned po narození dítěte je inzulínová terapie zrušena. Po tři dny po narození dítěte musí všechny ženy s gestačním diabetem určit ukazatele glykémie v plazmě žilní krve. 1,5-3 měsíce po porodu by měl být GTT s glukózou opakovány pro diagnostiku sacharidového metabolismu.

speciální instrukce

Při diagnostice stavu metabolismu cukrů během těhotenství je třeba mít na paměti, že recepce některých léků může dočasně zvýšit nebo snížit hladiny cukru v krvi. Tyto léky zahrnují blokátory a stimulanty β-adrenergních receptorů, glukokortikoidní hormony, adaptogeny. Je také důležité si uvědomit, že alkohol dočasně může výrazně zvýšit výkon glykémie, po které ethanol metabolické výrobky způsobují hypoglykémie.

Lékaři, kteří čelí v jejich praxi s těstem na glukózu-oleraidity během těhotenství, všimněte si vysokou specificitou, citlivostí, bezpečnost způsobu, s výhradou plnění lhůt, účetnictví svědectví a kontraindikace, kompetentní přípravu na zkoušku, stejně jako Jako rychlé získávání výsledků.

Těhotné ženy, které byly prováděny OGTTS, všimněte si nepřítomnosti jakékoli nepohodlí ve všech fázích zkoušky, jakož i nedostatek vlivu tohoto způsobu výzkumu zdraví plodu.