Cervikální faktor v neplodnosti

Cervikální faktor neplodnosti předpokládá porážku spodního úseku reprodukčního traktu u žen s různými patologickými procesy: infekční, endokrinní, traumatické a imunologické. V rámci překonání problému děložního čitelné neplodnosti se používají léky, chirurgické metody, jakož i pomocné reprodukční technologie.

Neplodnost faktoru krčníku - co je to

Ve struktuře příčin žen neplodnosti se cervikální faktor pohybuje od 5 do 15% mezi všemi chorobami.

Cervix je "šířka pásma" pro genitální buňky člověka. Stav tohoto orgánu závisí úplně na hormonálním pozadím ženy a změny během menstruačního cyklu. Kromě reprodukční funkce, krk dělohy provádí jak bariéru, což znamená ochranu dělohy z bakterií a virů. Pro tuto žlázu epitelu intenzivně produkují hlen, tvoří hustý kork uzavření abnormální.

Mucus ne ve všech obdobích menstruačního cyklu má hustou konzistenci. Aby se vyskytla v oplodnění, v době ovulace je zástrčka zředěna. Ale zároveň se děloha stává zranitelným pro sexuálně přenosné infekce. Na začátku menstruace, kdy cervikální kanál rozšiřuje krev a částice endometria, dutina dělohy je také pod infekční hrozbou.

Hormonální změny pro měsíc určují všechny procesy děje krku. Normálně s běžným cyklem (28-32 dní), když menstruace je krk nízký a konzistence jeho pevné látky, kanál je mírně expandován, ale hlen ji nenechává. Stejně jako okamžik se přiblíží ovulace, krk změkčuje a stoupá, hlen se stává transparentní, kapalnější a opouští vagínu ve formě charakteristického výboje podle typu "vaječný protein". Cesta pro spermie se stává otevřenou. Před zavřením měsíčního kanálu se krk spustí a stává pevným.

Je zřejmé, že v rámci působení infekčních agentů, hormonální poruchy rozvíjejí patologické procesy vedoucí k neplodnosti děložního čípku. Nejen tyto faktory jsou však považovány za příčinu čípkové neplodnosti. Vzhledem k tomu, že reprodukční systém žen je pod kontrolou mnoha systémů organismu, ve vzácných případech se děložní neplodnost vyvíjí proti pozadí imunologických faktorů. Poškození, cervikální zranění hrají daleko od druhé role v patogenezi neplodnosti.

Příčiny porušení

Rozlišují se následující důvody pro tvorbu cervikální nebo cervikální neplodnosti:

• Infekční zánětlivá onemocnění krčního kanálu a děložního čípku;
• Mechanické překážky spermií - anomálie vývoje, stenózy, deformací jizev;
• adenomyóza;
• Polypy cervikálního kanálu;
• Hormonální nerovnováha, porušující vlastnosti krčního hlenu;
• Imunologická neplodnost (přítomnost protilátek proti spermónu).

První základní bariéra na cestě spermií do děložní dutiny je hlenem cervikálního kanálu. Proto je hlavní důvod pro neschopnost mužských genitálních buněk proniknout do buňky vajec, je proto považován za porušení kvalitativního a kvantitativního složení cervikálního tajemství. Hlavním provokujícím faktorem změny kvality krčního hlenu se stává zánětlivé a hormonální poruchy.

Nejčastější příčinou neplodnosti děložního čípku je chronická pomalá cervicitida - zánět kanálu a čípku obecně.

Infekce krčních infekcí

Infekční poškození sliznicí membrány dělohy dělohy dělohy zabírají vedoucí polohu ve struktuře cervikálního faktoru neplodnosti. Cervix je neustále pod vlivem různých vaginálních mikroorganismů. Normálně je vaginální flóra reprezentována bakteriemi kyseliny mléčné kyseliny, které nemají žádný vliv na tkáně krku. Užitečné bakterie tvoří kyselou středu, která skutečně působí na patogenní bakterie.

Příčiny porušení běžného mikrobiologického složení vagíny jsou:

• Časté útoky patogenních mikroorganismů pro indiskriminované sexuální vazby;
• Porušení pravidel osobní hygieny genitálních orgánů: na sobě syntetické prádlo, zneužívání denních těsnění a tamponů, používání pro mytí alkalické, antibakteriální mýdlo;
• střevní dysbakterióza;
• Hormonální nerovnováha.

Na pozadí změny kyselosti vagíny způsobují zánětlivé bakterie a viry. Endocervicitizace se postupně vyvíjí (zánět krčního kanálu), kvalita hlenu se mění na pozadí infekce.

Hormonální nerovnováha, zejména zvyšující se produkty estrogenů také vede k porušení harmonie existence biocenózy vagíny. Hyperereses vede k vyztuženému rozdělení a růstu vícevrstvého plochého vaginálního epitelu, který je substrátem bakterií mléčných kyselin. Glykogenové buňky metabolizovány tvorbou velkého počtu peroxidů. V nadměrném počtu peroxidů a kyseliny mléčné, užitečné bakterie.

Několik hlavních odrůd infekčních onemocnění děložního čípku a vaginy, které vedou k neplodnosti děložního čípku.

1. Drozd. Vnímány mnoha ženami s mlékem jako banální, ve skutečnosti může vést k neplodnosti. Problém kandidózy pochvy, zejména chronické, je prudká změna pH životního prostředí. Spermiatozoa není schopen překonat bariéru ve formě zvýšené kyselosti, zemřou zárodečných buněk, ani nedosáhnou cervikálního kanálu.
2. Chlamydia, močasmóza a mykoplazóza. Nejnebezpečnější v aspektu vývoje krční a děložní neplodnosti infekce. Funkce chlamydie, močasmózy, mykoplazmóza podléhá asymptomatickému průtoku nebo sníženému symptomům. Infekce jsou nebezpečné nejen pro tvorbu čípkové neplodnosti, ale také porážkou endometria, trubek a vaječníků. Často endokervicitistic - zánět krčního kanálu - vede k rezistentní změně ve stavu hlenu na pozadí chlamydie. Chronická endocervicitizace vede k pěstování pojivové tkáně, která zabraňuje průchodu spermií. Na pozadí chronických procesů trpí endometrem, kde embryo nelze implantovat. S kombinací léze čípku a trubek s Chlamydiasem, močiplasmy a mykoplasemmams
3. Genitální herpes, lokalizované na povrchu děložního čípku, vede k rozvoji eroze a endokervy. Na pozadí zánětu se změní charakteristiky cervikální hlenu a koncepce se nemusí objevit.
4. Virus člověka papilloma v insolvenci obecné a vaginální imunity vede k rozvoji dysplazie. Atypické procesy v cervikálním tkáních vedou k neplodnosti cervikálu.
5. Vaginální dysbakterióza. Porušení složení vaginální mikroflóry významně odráží kvalitu hlenu děložního čípku a fungování děložního čípku. Podmíněné patogenní mikroorganismy porušují složení biocenózy, střední reakce. Dysbiosis v některých případech je obtížné léčit a zvyšuje rizika čípkové neplodnosti v důsledku dlouhého průtoku. Důvodem je populace vagíny ve střevní hůlce, enterokoky, stafylokoky a další představitelé podmíněně patogenní flóry. Počet bakterií mléčných kyselin je ostře snížen, což vede k porušení fungování sliznice Sex Tract.

Infekční poškození vagíny a děložního hrdla, zejména chlamydie, mykoplazmózy, močasmóza je vždy doprovázena zapojením do procesu endometria, děložní trubky nebo vaječníky, které způsobují endometritidu, salpingooforita. Takové formy neplodnosti jsou vážně léčitelné, vedou k adhezivním řízení.

Hormonální důvody

Změna normálních produktů ženských pohlavních hormonů nevyhnutelně ovlivňuje stav děložního čípku. Přidělit následující důvody, které nejčastěji způsobují změny obilovin a neplodnost:

• rostoucí produkty estrogenů;
• přebytek mužských pohlavních hormonů a jejich metabolitů;
• hyperprolactinemie;
• Zvýšení výroby tyrotropního hormonu a hypotyreózy.

Proti pozadí absence ovulace není hlen cervikál zředěn, spermie nepronikne dělohy. Kamerová neplodnost proti pozadí hormonální nerovnováhy nepokračuje izolovaně, žádná ovulace není hlavním důvodem nemožnosti pojetí.

Důvody pro zvýšení syntézy estrogenu mohou být:

• dědičná predispozice;
• stresující situace;
• Hrubé chyby ve výživě;
• obezita;
• patologie jater;
• estrogenprodukční nádory;
• nesprávné přiřazení hormonální léčby;
• Hypothyroidism.

Gyperandrogenace u žen se vyvíjí na:

• Polycystic vaječníků;
• hyperplazie nadledvin;
• Nádory nadledvinek.

Nadměrná produkce prolaktinu se vyskytuje v patologii hypofýzy, hypotalamu, onemocnění jater, ledvin.

Adenomyóza a polypy

Patologie obilovin tekoucí na pozadí přebytečného estrogenu znamená tvorbu cervikálních polypů. Tyto prvky jsou tvořeny železným epitelem cervikálního kanálu. Pod vlivem nadbytku nadměrného pohlavního hormonu se hyperplazie podrobí hyperplazii, buňky jsou rozděleny, tvoří se polyp. V závislosti na struktuře může být nebezpečí vzdělávání jiné. Takže, Ferbo nebo železo-vláknité polypy jsou méně nebezpečné v aspektu maligního znovuzrození. Adenomatózní polypy jsou docela rychle shromáždily, takže jejich detekce vyžaduje naléhavou léčbu.

Endometrióza se také týká patologií závislých na hormonu. Vnitřní endometrióza - adenomyóza - má imunologickou teorii vývoje, kromě hormonálního. Patologie je klíčení tkání čípku a děložního endometria, které zklidňuje pouze dělohu zevnitř. Endometrium v ​​krku a děloha může tvořit cysty, ohniska, stejně jako klíčící difuzní.

Na pozadí krční adenomyózy může dojít k těhotenství, ale zpravidla je včas přerušeno. Obvykle s tímto onemocněním je pozorována neplodnost. To je způsobeno nejen porušením cervikálního kanálu, ale také patologickými změnami ve struktuře endometria, s výjimkou normální implantace.

Imunologická neplodnost

Příčinou imunologické neplodnosti obiloviny je útokem spermií protilátek vytvořených v těle ženy na zahraničním biologickém materiálu. Maximální množství protilátek se nachází u krční hlen, který vysvětluje dlouhý nedostatek těhotenství.

Důvody výroby protilátek jsou zcela známy. Antispermální protilátky mohou být vytvořeny jak u mužů, tak pro ženy. Po vstupu do spermií na cervikální kanál, protilátky obklopují sexuální buňky a deaktivují je. Vyvíjí perzistentní červnou neplodnost.

Klinické příznaky takové řady neplodnosti nemají žádné ženy.

Deformace děložního čípku

Změna anatomická struktura dělohy dělohy a krční kanál může být způsobena vrozenými a získanými důvody. Vrozené vlastnosti znamenají anomálie pro vývoj děložního čípku. Získané faktory mohou být několik:

• Stenóza (zúžení) cervikálního kanálu díky četným potratům, diagnostickým čistícím prostředím, kuželem, diathermokoagulací eroze děložního čípku;
• jizvy děložního čípku po mezerách při porodu;
• Cysty cervikálů.

Mechanické překážky spermií ve formě jizev, zúžení nebo cysty zcela vylučují jejich pronikání dutiny dělohy. Kamerová neplodnost proti pozadí rozvojových anomálií může být také kombinována s jinými neřesti, například časově přátelským děložním.

Známky neplodnosti cervikálního faktoru

Projevy čípkové neplodnosti u žen jsou určeny příčinou patologie děložního čípku. Infekční, hormonální a další provokativní faktory onemocnění cervikální onemocnění budou mít jinou kliniku.

Cervikální faktor neplodnosti nemá vždy jasné klinické projevy. Nejčastěji se ženy obracejí na specialistu, pokud je nemožné, aby se po dlouhou dobu otěhotněla, absence perorálních antikoncepce, použití kondomů.

Nejčastěji nemoci děložního čípku, které vedou k neplodnosti, mají řadu nepřímých známek, které svědčí o gynekologickou patologii.

Imunological cervikální neplodnost nemá žádné známky kromě těhotenství.

Nepřímé znamení

Cervikální infekce vedoucí k neplodnosti se projevují určitými symptomy.

1. Chlamydia, mykoplazmóza a močasmóza se projevují sliznicí-purulentní vypouštění, které mají žlutý odstín v akutní fázi onemocnění. Na začátku onemocnění ukazují takové výboje endokervicit. Jako zánětlivá patologie se symptomy vymazaly. Těhotenství nedochází, a žena apeluje na lékaře již v běžícím fázi, zatímco nejen endocervicitical, cervikální neplodnost, ale také patologie endometria, trubek a vaječníků.
2. Drozd, který může vést k cervikálnímu faktoru neplodnosti toků v chronické formě. Nepřímé znamení jsou periodické (1 čas za 1-3 měsíců), exacerbace genitálních těles, vzhled charakteristických výbojů CURL. Chronický drozd může projevit se s nízkouinovou klinikou, ale patologické zánětlivé procesy vedou k rezistentnímu změně v kyselosti pochvy a nemožnost otěhotnění. Spermatozoa umírá před pronikáním krčního kanálu.
3. Virové léze čípku mají takové projevy jako krvácení po pohlavním styku, bolesti sexuálních vztahů, svědění genitálních orgánů (s papilomatózou a jednoduchými herpes sliznice). Dysplazie, ektopie nemají jasné příznaky, ale neplodnost je považována za jeden z projevů patologie krku. High-onkogenní lidský papírenský virus je nebezpečný nejen tvorbou neplodnosti cervikálu, patogen vede k rakovině děložního čípku.
4. Vaginální dysbakterióza má příznaky ve formě častého svědění, někdy nesnesitelných, patologický výtok. Pokud je normální výtok reprezentován sliznicí nebo smetanovou konzistencí, bílá, má slabý, nevědomý zápach, poté, když je vypouštěný výtok popsán nepříjemným zápachem, barva může mít žlutou, zelenou, šedý odstín. Výběrová barva závisí na dominantním mikroorganismu. Střevní hůlka určuje žlutý hnědý odstín, Streptococcus - nazelenalý, stafylokoky, enterokoky - nažloutlé, s paralelou s přítomností drozd - bílá nebo šedá. Gardnerellóza je popsána oddělenými sochou. Vaginální dysbakterióza má vlnový tok, s obdobím exacerbací a remisingu. Odolné změny v vaginálním a cervikálním prostředí, vlastnosti hlenů, poskytují postupnou neplodnost cervikálu.

Hormonální faktory provokující červnou neplodnost se projevují:

• hojná tělesná hmotnost;
• mastopatie;
• generální oprava;
• kožní problémy;
• nepravidelný měsíční;
• vzácná nebo hojná menstruace;
• oddělení krvácení z menstruace;
• non-těhotenství;
• Těhotenství.

Neplodnost proti pozadí anomálií nebo defektů struktury děložního čípku a cervikální kanál má následující příznaky:

• obtížnost odlivu menstruační krve;
• bolest v dolní části břicha během menstruace;
• bolestivý pohlavní styk;
• Zvyšování teploty, ostré bolesti na dně břicha, ztráta vědomí v hematometru - shluk krve v děložní dutině.

Je popsána křivená neplodnost při adenomyóze:

• krvavé sekrece před a po menstruaci s čokoládovou barvou;
• bazény před a během menstruace;
• bolestivost s sexuálními kontakty;
• porušení menstruačního cyklu;
• nadváha (proti hyperstrogenmentu).

Neplodnost, iniciovaná cervikálním polypem, má chudé symptomy. Ženy označené krvácení po pohlavním styku, vaginální inspekce se zrcadly.

Obilovinový Miom je zřídka lokalizován v této oblasti.

Diagnostika

Diagnóza neplodnosti děložního čípku se provádí pomocí různých technik a metod a předpokládá nejen studium funkčních funkcí děložního čípku. Nalezení příčiny neplodnosti se provádí se studiem celého reprodukčního systému ženy, protože projevy obilovin nemusí být jedinou neschopností otěhotnět.

Výzkum neplodnosti děložního čípku zahrnuje:

• Kontrola děložního čípku v zrcadlech;
• Bary pro sexuální infekce;
• Bakposev z cervikálního kanálu na definici flóry a citlivosti na antibiotika, analýza femoflor;
• cytologický stěr;
• kolposkopie;
• Ultrazvuková studie malé pánve;
• Postcoital testy (Kurcel-Miller, Schwatsky);
• Stanovení antispermálních protilátek;
• Krevní test pro sex, hormony štítné žlázy;
• Diagnostický škrábání krčního kanálu;
• Diagnostická hysteroskopie;
• Spermogram.

Analýza na Krunel, MR-test, studium DNA pánských genitálních buněk vám umožní určit plodnost člověka a eliminovat mužský faktor v neplodnosti.

Pokud máte podezření na pacienta cervikálního faktoru v neplodnosti, lékař zkontroluje krk v zrcadlech. Je snadné detekovat stenózu cervikálního kanálu, deformace, anomálií a jizev. Kromě toho lékař hodnotí stav vícevrstvého plochého epitelu pokrývajícího krku. V tomto případě můžete podezření na ektopii, dysplazii, zvážit a detekovat cysty, polypy, adenomyózu.

V primárním inspekčním procesu jsou stěr přijímány na oncocytologii a pohlavní infekce. S pomocí PCR metody, virů lidských papilomas, genitálních herpes, močiplasmy, Chlamydia, mykoplasma odhalí. Také provádí výkop z cervikálního kanálu do mikroskopie. Zároveň určuje stupeň čistoty pochvy, přítomnost drozd, Gardnell, Trichomonad a Gonokokkov.

Setí cervikální kanál na flóře a citlivosti na antibiotika umožní diagnostiku vaginální dysbiózy a určit seznam antibiotik vhodných pro léčbu. Aplikujte také moderní analýzu femoflorinu.

Šmoule na onkocytologii umožňuje určit přítomnost zánětu v cervikálním kanálu a čípku, přítomnost atypických buněk, buněčné kompozice plochého a železného epitelu krčního kanálu.

Expandovaná kolposkopie se provádí pomocí reagencie - jod a roztok kyseliny octové, posouzení reakce děložního čípku pod více zvýšením. Při zpracování s jódem, nenatřené oblasti podléhají důkladnější studii (biopsii), jsou podezřelé a pozitivní vzorky pro ocet, když existuje přetrvávající interakce sekcí při zpracování s roztokem.

JodNegativní stránky a Acetheld epitelu mluví o ektopii, dysplazii. Odolné vaskulární změny (mozaika, trest) může znamenat rakovinu kabelu.

Ultrazvuk malého pánve umožní více podrobněji cervikální struktuře. Na ultrazvuku vizualizujte stav cervikálního kanálu, přítomnost cystu, polypy. Doppler vyhodnocuje krevní oběh v autoritě. Také specialista provádí studium dělohy a přívěsků. V procesu diagnózy se neplodnost provádí folloculóza - potvrzení ovulace.

Krevní testy pro hormony jsou předepsány, když je podezřelý hormonální faktor v neplodnosti:

• Estandiol hladina, FSH, LH, prolaktin, testosteron, dea-sulfát, 17-per-progesteron, hormonální anti-Muller, se stanoví o 2-5 dnů v závislosti na délce menstruačního cyklu;
• Týden po ovulaci, krev by měla být dodána do progesteronu, aby identifikovala celou řadu druhé fáze;
• Krev na tyreogormonech může být předána do jakéhokoliv dne cyklu (TSH, volný tyroxin jako součást screeningu a balíček analýz na autoimunitní thyroidis podle svědectví).

Po obdržení výsledků hladin hormonu, lékař navrhuje příčinu neplodnosti, pokud je číslo normální, pravděpodobnost krčního faktoru neplodnosti je vysoká. V případě hormonální nerovnováhy je podezřelá smíšená neplodnost: cervikální a endokrinní.

Chcete-li to provést, výběr krční tajemství se provádí uprostřed menstruačního cyklu. Prozkoumejte fyzikálně-chemické vlastnosti jsou prováděny mikroskopie.

Schwatsky test v diagnostice neplodnosti cervikálního faktoru:

• Provádět uprostřed menstruačního cyklu;
• Po dobu 2-3 dnů před zkouškou je sexuální kontakt vyloučen, umírající;
• po dobu 12-14 dnů (v závislosti na délce cyklu) doporučujeme pohlavní styk bez kondomu;
• Po 4 hodinách se plot provádí na analýze cervikálního hlenu;
• Mikroskopie stropu hlenu.

Výsledek:

• Negativní: neexistují žádné spermiea v krční hlenu, imobilní nebo pohybující se kyvadlo;
• Pochybné: méně než 10 pohyblivých genitálních buněk mužů;
• Pozitivní: 10 a aktivnější pohyblivé spermie v dohledu.

Imunologická neplodnost vykazuje s negativními výsledky postcoital testů, protože protilátky inaktivují schopnost motoru spermií. V krvi, zvýšení imunoglobulinu E, T-lymfocytově-pomocníka 2 třídy, interleukiny 4, 5, 13. Poznámky nekompatibilitou HLA.

Důležitým postupem v diagnostice cervikálního faktoru neplodnosti je škrábání cervikálního kanálu. Postup se provádí pod anestezií a nejčastěji v kombinaci s hysteroskopií - kontrolou děložní dutiny za použití optického zařízení. Po škrábání cervikálního kanálu, histologické vyšetření tkání pod mikroskopem. Diagnostikování polypů a adenomyózy.

Principy léčby

Terapie neplodnosti činnosti krčníku je zcela určena jeho příčinou.

Infekce pochvy a děložního hrdla, které vedly ke změně v médiu a vlastnosti krčního hlenu, jsou podrobeny etiotropním léčbě v závislosti na výsledcích diagnózy:

• antimikrobiální vaginální svíčky (Rumizol, Terezhinan, Polizinaks a další);
• Svíčky z drozd (klotrimazol, pimafucin a další), orální formy drog (flukonazol);
• imunomodulátory (interferony, polyoxid, thymalin, isoprinoezin, lycopid a další);
• Svíčky pro obnovu flóry po léčbě bakterií kyseliny mléčné;
• Restaurování flóry ve střevě s probiotiky.

V přítomnosti komplikované ektopie, zničení pomocí kapalného dusíku, solidinu, laserových nebo rádiových vln. Udržování dysplazie podléhá přetížení. Po proceduře, místní hojení a enzymy jsou předepsány pro prevenci stenózy krčního kanálu (longidase, methylracyl).

Pokud příčina krčního faktoru neplodnost je stenóza, krmiva, v případě deformací jizev - cervikální plast.

Principy léčby imunologické formy čípkové neplodnosti jsou následující: t

• Použití kondomu při sexuálním působení po dobu nejméně šesti měsíců ke snížení koncentrace protilátek v krčních utajení;
• umělé oplodnění;
• léčba imunoglobulins před a po pojetí.

Inseminace předpokládá zavedení předem připraveného a purifikovaného spermie svého manžela nebo dárce do děložní dutiny. Cum je třikrát injikován v jednom menstruačním cyklu pro zlepšení výkonu metody. Metoda se používá jak v přirozeném cyklu, tak se stimulací ovulace.

Hormonální faktor čípkové neplodnosti podléhá terapii s různými hormonálními prostředky:

• Hyperereses jsou léčeni perorálními antikoncepčními látkami, fytoestrogeny, v závažných případech, zejména po odstraňování polypů, pro terapii adenomyózy jsou předepsány umělé vyvrcholení (kované a jiné léky);
• Hyperandrode předpokládá terapii s perorálními antikoncepce, dexamethason;
• V hypotyreózy se předepisují přípravky léků, aby se snížilo tyrotropní hormon na 3,5 um / ml.

V hormonální nerovnováhy s cílem zlepšit kvalitu a stav hlenu, hrnky jsou předepsány, například fluimulum a jeho analogy.

Závěr

Celkem je úspěšně ošetřen křivý faktor neplodnosti u žen, pokud je to jediný důvod pro nemožnost pojetí. V kombinované patologii je často nutné uchýlit se k postupu ECO po předchozí léčbě.

Důležitým bodem v prevenci krčního faktoru je minimalizovat riziko sexuálních infekcí, roční návštěvy gynekologa pro účely včasné terapie patologií děložního děložního hrdla, výběr moderních a jemných metod pro léčbu onemocnění reprodukčního traktu, aby se snížilo riziko deformací a cervixu zjizvení.