Metody diagnostiky neplodnosti

Diagnóza neplodnosti zahrnuje přehled sexuálních partnerů pro onemocnění reprodukčního systému a předpokládá použití instrumentálního, laboratorního, hardwaru, invazivní chirurgické taktiky. Díky moderním výzkumným metodám je možné identifikovat těžkou patologii sexuálního systému v čase: endokrinní, vrozené, infekční, genetické odchylky. Diagnostická opatření jsou sledována účelem výběru optimální a rychlé léčby neplodnosti, pozorování individuálního přístupu.

Kdy je třeba se poradit s lékařem

Diagnostika neplodnosti Podle standardy WHO by měla být prováděna po dobu 3-4 měsíců od okamžiku oběhu pár lékařské péče.

Nedostatek těhotenství během aktivního plánování po celý rok, kdy nejsou použity ústní antikoncepce a metody zabránění bariérou, stává se chybami navštívit lékaře. Neschopnost otěhotnět nemusí být doprovázena jinými příznaky, ale nejčastěji ženy všimnou nějaké jasné nebo menší patologické značky.

Nákup průzkumu pro neplodnost je nezbytný v určitých symptomech.

1. Nepravidelný menstruační cyklus se projevil výskytem menstruace častěji než jednou za 24-25 dní nebo méně často za 35 dnů.
2. Vzácné nebo příliš hojné bolestivé menstruace.
3. Vzhled uprostřed menstruačního oběhu krvavých výbojů, stejně jako hnědé hmoty na začátku měsíce.
4. Přítomnost nadbytečného růstu vlasů na těle, mastné, problémové pokožce, spolu s postiženým cyklem.
5. Vzhled bolestivých pocitů během styku (s výjimkou ovulačního období).
6. Infekční zánětlivé procesy sexuálního traktu, projevené patologickými výbojkami s nepříjemným zápachem, svědění, exacerbating cystitidy a uretritidou. Izolace mohou mít sliznici-purulentní povahu, obsahují čerstvou nebo pozměněnou krev.
7. Mateřské mléko.

Během diagnostiky neplodnosti lze odhalit následující onemocnění:

• Vlajky dělohy;
• endometrióza;
• ovariální cysty;
• Moma;
• Polycystic vaječníky;
• Patologie děložního čípku (krční stenóza, endokervicitistic, dysplazie, polypy);
• endometritida;
• adnexitida;
• hyperplastické procesy v endometriu;
• Bezpečnostní proces v trubkách a malých pánví.

V nepřítomnosti detekce onemocnění reprodukčního traktu jsou muži a ženy diagnostikovány idiopatickou neplodností nebo přestavbou nejasného geneze.

Důvodem pro návštěvu odborníků a diagnózy neplodnosti také zvážit přítomnost několika čištění v historii, která by mohla poškodit bazální vrstvu endometria.

Diagnostika ženské neplodnosti

Diagnostika neplodnosti u žen zahrnuje řadu metod, jejichž seznam je určen statutem stížností, jakož i typu kojence. Primární neplodnost se rozlišuje, ve kterém těhotenství nikdy nedojde, stejně jako sekundární, když skutečnosti koncepce byly přítomny dříve.

V primární podobě se výzkum provádí v rámci diagnostiky neplodnosti zaměřené na identifikaci explicitní patologie:

• Všeobecná kontrola a sběr anamnézy;
• Kontrola děložního čípku ve zrcadlech, palpaci dělohy a přípojek;
• Lékárny pro pohlavní infekce, onkocytologie;
• kolposkopie;
• Ultrazvuk malého pánve, včetně folloometry a dopplerometrie;
• Krevní testy pro sex hormony.

V případě potřeby předepisujte související profesionály (endokrinolog, imunolog, terapeut, chirurg). Muži v rámci primární diagnostiky neplodnosti předepisovat sperma analýza a rozmazání pro sex infekce.

Pokud neexistuje žádná patologie, pár je odeslán k dalšímu plánování, při předepisování nebo doporučené vitaminoterapii, dietou, odmítnutím špatných návyků, měření bazální teploty k identifikaci nejvhodnějších dnů pro koncepci.

Konzultace gynekologa a sbírka anamnézy

Diagnóza nemocí reprodukčního traktu u žen v podezřelé neplodnosti zahrnuje sběr anamnézy:

• Trvání nemožnosti pojetí v určitém manželství;
• Informace o počtu manželství, přítomnosti a počtu těhotenství;
• Použité metody prevence;
• přítomnost špatných návyků;
• Vlastnosti menstruačního cyklu, jeho debut a doba trvání zařízení;
• Rodinná historie ženské linie;
• Přítomnost onemocnění genitálních orgánů a extragenitálních patologií;
• Analýza předchozí léčby a diagnostiky.

Po obdržení informací o reprodukčním stavu ženy je v gynekologu tvořen společný obraz situace, který umožňuje optimálně jmenovat seznam aktivit diagnostiky neplodnosti.

Fyzický výzkum

Sbírání anamnézy během diagnózy, inspekce ženy a hodnocení vnějších patognomonických značek, svědčí o gynekologických onemocnění.

1. Definice podléhá růstu, hmotnosti a BMI, které jsou normálně 20-26. Pokud hodnoty vyjdou na přípustné intervaly, zjistěte čas začít snížení nebo růst tělesné hmotnosti, tempa a možných příčin.
2. Hodnocení stupně a povahy zemědělství, přítomnost strie, akné.
3. Palpace mléčných žláz.
4. Kontrola cervikální části dělohy v zrcadlech, diagnostika patologií s rozmazáním (mikroskopie a cytologie) a kolposkopy.
5. Uzi Malé pánevní orgány.

Primární recepce u lékaře končí jmenováním podrobnější výzkumu pro následnou diagnózu neplodnosti.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní metody diagnostiky neplodnosti zahrnují výzkum možných infekcí ovlivňujících reprodukční stav, stejně jako určování úrovně pohlavních hormonů.

Diagnóza endokrinní neplodnosti u žen zahrnuje testy pro:

• Hormony první fáze (folikulu-sustamulace, lutenessing, estradiol);
• Hormon druhé fáze (progesteron);
• Pánské pohlavní hormony a metabolity (dae-sulfát, 17-per-progesteron, volný testosteron);
• Vejce (hormonální anti-Mullers, inhibin c);
• prolaktin;
• Hormony štítné žlázy.

Kromě hormonů, v diagnostice neplodnosti a podezření z polycystózy vaječníků, hladiny inzulínu, glykovaného hemoglobinu, jakož i testu glukózy-tolerantní.

V podezřelé imunologické neplodnosti, analyzující antispermální protilátky.

Diagnóza endokrinní formy neplodnosti umožňuje určit hypotyreózu, hyperastrózu, hyperandrode ovariální a nadledvinek geneze, syndrom vyčerpání vaječníků, podezření na polycystický obsah - nejčastější příčiny kojence u žen.

Diagnóza infekcí znamená:

• Identifikace hladiny protilátek na cytomegalovirus, toxoplazma, virů virů poloměru zjednodušení;
• Vyšetřování vaginálních stěr pomocí metody mikroskopie pro diagnózu drozd, kapavka, trichomoniasis, garardnerellózu, stupeň čistoty;
• výsev vypouštědla do nutričních médií za účelem identifikace růstu podmíněně patogenní flóry (diagnostika dysbakteriózy);
• Bary z uretry a cervikálního kanálu za přítomnost chlamydiálního, mykoplasma a močoviny infekce, genitální herpes, cytomegalovirus, papilomavirus (metoda PCR).

Mikrobiokenóza pochvy v diagnostice neplodnosti lze odhadnout pomocí analýzy phemophlau.

Chronické infekce sexuálního traktu se stávají jednou z předních příčin žen a mužské neplodnosti.

Hardwarová diagnostika

Nejúčinnější a jednoduchou metodou diagnostiky genitálních onemocnění je ultrazvuková studie. UZ-Diagnóza vám umožní detekovat misa různých lokalizací, adenomyózy, ovariální cysty, velké polypy, děložní anomálie (dvojčata, saddot dělohy).

Za účelem diagnostiku hyperplazie endometria, polypy, endometrióza UZ-diagnóza se provádí na konci menstruačního cyklu. Další patologie se doporučuje diagnostikovat na začátku cyklu.

Diagnóza patologií děložního čípku s pomocí rozšířeného typu Colposkopy umožňuje definovat Endocervicitical, pseudo-erozi, dysplazii, leukoplaki, erintlace. Povrch Cerviffu se zpracuje s roztoky kyseliny octové a jodem.

Díky jódovým činidlem je možné určit hranice kloubu dvou typů epitelu, transformační zóny. Jód nemá maluje válcový pohled na epitel na hnědou barvu, takže lékař bez obtíží vizualizuje hranice a stav zóny transformace tkáně.

Kyselina octová ovlivňuje cévy krku, což vede k jejich krátkodobému rozvržení. Obvykle spazmus kapiláry dávají povrch dočasné bledosti krku. Ale s dysplazií, leukoplakií, Acetheld epitelem - dlouhodobým křečem kapilár, stejně jako mozaika a propíchnutí (patologické změny vaskulárního kresby), atypické spuštění a vývrtkové plavidla.

Diagnóza cervikálních onemocnění umožňuje identifikovat cervikální formu neplodnosti.

Metody hardwarové diagnostiky také zahrnují MRI tureckého sedadla, aby identifikovaly mikroenomy hypofýzy, jehož znamení je považováno za zvýšení prolaktinu.

Chirurgická zkouška

Ve druhé fázi diagnózy neplodnosti, když se pokusy o otěhotnění nevedlo k úspěchu a pár apeloval na re-vyšetření, gynekolog musí nutně jmenovat ženu invazivní instrumentální metody.

Vyšetření neplodnosti u žen ve druhé fázi zahrnuje diagnostickou hysteroskopii a laparoskopii.

Chirurgické diagnostické metody nám umožňují zvážit podrobně uvažovat intrauterinery a patologické procesy v malé pánvi.

Hysteroskop je vybaven videokamerou a v procesu jeho úvodu do děložní dutiny, je možné detekovat stavy, které nejsou viditelné na ultrazvuku, zejména špičkách, polypech.

Kromě toho, invazivní diagnostika intrauterinních patologií umožňuje určit:

• stav vstupu do lumenu trubek, jejich propustnosti;
• přítomnost adenomyózy;
• Hyperplazie endometrium difuzní a ohnisková povaha;
• Myomy submukózy;
• Abnormality dělohy: Saddot, Consea děloha.

V procesu hysteroskopie diagnostického plánu se provádí odstranění patologických útvarů iniciovaná neplodnost také paralelně.

Po úspěšném provedení hysteroskopie se těhotenství dochází do šesti měsíců.

Kromě hysteroskopie, v podezřelé obstrukci děložních trubek, dva další studie fungují:

• hysterosalpingografie;
• Echererosalpycopy.

První způsob diagnostiku neplodnosti trubek u žen znamená použití rentgenové a rentgenové opakované látky, která je injikována do trubek. Vzhledem k radiačnímu zatížení jsou specialisté stále více uchýleni k diagnostické metodě jako echiberoskopie, což znamená, že zavedení látky echo-kontrastu (fuťaticilin, destilovaná voda, fyzicky), dále provádět ultrazvuk.

Diagnostická laparoskopie představuje způsob vyšetření pánevní dutiny za použití endoskopických zařízení. Diagnóza neplodnosti žen s laparoskopií umožňuje odhalit:

• Potrubí peritoneální neplodnost;
• Obstrukce děložních trubek;
• peritonská endometrióza, vaječníka;
• Intramurální a poddružující Mioma.

V procesu provozu se provádí odstranění útvarů, disekce. Několik měsíců po diagnóze a léčbě laparoskopie přichází z přírodního těhotenství.

Využití funkčních testů

Testy funkční diagnostiky Když se neplodnost používají k posouzení hormonální regulace v těle ženy. Použijte testy pro nezávislé a ambulantní chování. Ženy mohou odhadnout přítomnost ovulace v důsledku měření teploty v konečníku pro alespoň tři cykly v řadě.

Lékaři používají několik testů pro diagnostiku příčiny hormonální nerovnováhy.

1. Test s progesteronem. Pokud po jeho zavedení začíná žena děložní krvácení, potvrzuje selhání druhé fáze, jako příčiny neplodnosti.
2. Test s estrogenem a progesteronem. Žena se podává postupně obě léky, s výskytem menstruační reakce, testování je považováno za pozitivní, což znamená poruchu vaječníků a eliminuje patologii dělohy jako možný důvod pro neplodnost.
3. Vzorek s dexamethasonem pro diagnostiku zdroje zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů. Je-li po podání léčiva, dochází ke snížení úrovně 17-ketosteroidů, hyperandrogenace je nadledvinový charakter, pokud se zvýší 17-policajt - vaječníkem.
4. Zkouška stimulace ovulace pomocí klostilby. Pokud neexistuje žádný výsledek v procesu diagnostiky, anoinlation je hypotalamický hypofýza.

Po zjištění povahy hormonálních poruch je předepsána vhodná léčba neplodnosti.

Diagnóza mužské neplodnosti

Taktika diagnostických opatření při objasnění příčiny neplodnosti u mužů, je snížena na průzkum, provádění laboratorního a instrumentálního výzkumu, hlavní roli v případě patří do spermogramu.

Seznam výzkumu pro diagnózu mužské neplodnosti:

• analýzy pro stis;
• Ultrazvuková prostata;
• stanovení úrovně pohlavních hormonů;
• nasazení spermií;
• Mar-test sperma (pro imunologickou neplodnost);
• Analýza spermií na Krunel;
• Testy chromozomální spermie spermali (analýza ryb, na integritu Y-chromozomu);
• Analýza prostaty šťávy.

Při diagnostice mužské neplodnosti je způsob analýzy na Krunelu založen na úrovni více než 4%.

S hodnotami Mar-analýzy více než 30% se doporučuje provádět ECO s povinným používáním ICSI. Díky tomuto postupu je zvolen optimální spermie a jeho umělý úvod do vejce.

Vyšetření neplodnosti

Neplodnost na ženském faktoru je registrována ve 45% případů, na samci - 40%, zbytek příčiny neplodnosti v důsledku mužské i ženské patologie.

Pokud je k reprodukci barobou páru, je určen určitý diagnostický algoritmus:

• Muž je předepsán analýzou spermií a v nepřítomnosti patologie v této fázi jiných událostí nejsou prováděny;
• postcoital test (diagnostika imunitní neplodnosti);
• Dvoustupňové vyšetření ženy.

V první fázi se používají techniky pro odstranění tří běžných ženských onemocnění: poruchy ovulace, potrubí-peritoneální faktor, infekční zánětlivé procesy reprodukčního traktu. Tato etapa diagnózy se skládá ze standardního souboru minimálně invazivních technik.

Diagnóza primární neplodnosti v krocích žen je rozdělena do bloků, zahrnuje:

1. Studium anamnézy a klinických dat.
2. Infekční screening: Vagina tahy na stupně čistoty, Bakposev, PCR výzkumu od děložního čípku na Chlamydia, močovina a mykoplasma, jednoduché herpes, CMV, HPV, stejně jako krev pro protilátky proti toxoplazmě.
3. Hormonální screening: v den 2 s krátkými cykly, po dobu 2-5 dnů (v 28-32 denních cyklech), po dobu 6-9 dnů (s délkou cyklu od 35 dnů) Darujte krev na pohlavní hormony, včetně FSH, LH, estradiol, volný testosteron, prolaktin, dae-sulfat, 17-na progesteron.Pro stanovení úrovně progesteronu je krev zkoumána v den 7 po prokázání ultrazvukovou ovulací.
4. Ultrazvuková diagnostika nemocí mléčných žláz, orgánů malé pánve, štítné žlázy, nadledvinky.

Primární diagnostika a léčba neplodnosti identifikované výsledky studia u žen zahrnuje normalizaci hormonální rovnováhy, odstranění patologických útvarů, vitaminoterapie.

Diagnóza ve druhé fázi je vždy individuální. Metoda metod obvykle zahrnuje studie založené na patologiích založených na první fázi diagnostiky neplodnosti a také zahrnuje:

• analýzy, které detekují genetické odchylky (karyotypy, definice kompatibility partnerů HLA);
• krevní studie na hemostázové mutace, trombofilie, antifosfolipidový syndrom;
• Diagnostické instrumentální metody (MRI tureckého sedla, laparoskopie, hysteroskopie, hysterosalpingografie).

48% neplodných žen diagnostikuje 1 faktor neplodnosti, 52% - více než dva.

V procesu diagnostiky, neplodnosti onemocnění, která jsou schopna plně vyléčit, například syndrom vyčerpání vaječníků, závažná endometrióza, astenospermia, falešná aspermia, azoospermia, bilaterální adheze v trubkách, dvojice nabízené ekologické nebo umělé inseminace.

Závěr

Diagnostika neplodnost musí být konzistentní a omezené. Každá etapa musí být zaměřena na provedení konkrétního úkolu za účelem jmenování optimálního zacházení. V nepřítomnosti výsledků diagnózy a léčby neplodnosti u mužů a žen, v průběhu roku je nutné hledat opětovné konzultace. Změna kliniky nebo odborníků je vhodná.