Primární a sekundární neplodnost: příčiny, léčba

Primární a sekundární neplodnost je komplex patologických podmínek genitálií mužů a žen, které vedou k nemožnosti reprodukční funkce. Vedoucí příčiny samotné a ženské neplodnosti jsou infekční onemocnění, vrozené anomálie a porušování hormonální regulace sexuálních funkcí. Léčba je založena na obnově endokrinní rovnováhy, anatomických struktur, což eliminuje důsledky infekčních patologií u žen a mužů. Pomocné reprodukční technologie se stále více stanou způsobem, jak provést funkci porodu, když neplodnost Různé úrovně.

Co to je

Nemožnost reprodukce potomků po celý rok aktivního plánování v medicíně se nazývá neplodnost. Různé formy neplodnosti jsou diagnostikovány jak u žen, tak pro muže. V závislosti na anamnéze žen a mužů, důvody, které způsobily nemožnost narození dítěte, je neplodnost klasifikována následovně:

  • hlavní;
  • sekundární.

Primární forma neplodnosti znamená absolutní absenci těhotenství v životě. Sekundární - přítomnost alespoň jedné skutečnosti koncepce, těhotenství, porodu, zmrazených těhotenství, potratu. Sekundární forma znamená nemožnost narození dítěte v konkrétním manželství nebo s určitým sexuálním partnerem.

Divize neplodnosti na primární a sekundární je založena na porodnické a gynekologické historii ženy, zatímco provokaté mohou být podobní. Například endometrióza může způsobit jak primární, tak sekundární neplodnost. Pokud žena měla těhotenství v historii s počátečními fázemi endometriózy a následná skutečnost koncepce a nástrojů jsou nemožné v důsledku progrese onemocnění, mluví o sekundární formě. Současně může být hypoplazie dělohy příčinou pouze primární neplodnosti, protože anomálie vývoje děložní dutiny zabraňují přijetí těhotenství.

Důležité! Nemoci specialistů na reprodukční kouli jsou konvenčně sjednoceni do primárních a sekundárních důvodů pro neplodnost.

Mezi ženami, které nejsou schopny vydržet a porodit dítě, 60% primárních forem a 40% sekundárních forem neplodnosti jsou diagnostikovány.

Nejčastější příčiny primární formy:

  • Infekce přenášené během sexuálních kontaktů;
  • Vrozené malformace dělohy, děložní trubky;
  • Odolné poruchy neuroendokrinních funkcí, vyvinutých na sex debut, včetně dlouhodobého stresu, cvičení a nemoci.

Provozní faktory sekundární neplodnosti:

  • Obstrukce děložních trubek;
  • Proces adheze v oblasti malé pánve, děložní dutiny a v lumenu trubek;
  • chronické infekce reprodukčního traktu;
  • Poškození bazální vrstvy endometria po potratu, diagnostickém čisticím prostředku;
  • Předčasné vyčerpání vaječníků;
  • Hormonální nerovnováha vedoucí k pomazání;
  • endometrióza;
  • Hyperplastické procesy endometria a polypóza;
  • Cervikální faktor v neplodnosti;
  • Imunologická neplodnost.

Řada odborníků identifikuje endometriózu, imunologickou neplodnost v samostatných formách, nepodléhá klasifikaci.

Jednou z nejčastějších příčin primární a sekundární neplodnosti je trubka-peritoneální forma, významná komplikace po přenesených infekcích, zánětlivých procesech na pozadí endometriózy a provozních zásahů. Vzhledem k tomu, že v posledních desetiletích je zvýšení úrovně morbidity v sexuálních infekcích, respektive, počet případů primární a sekundární hlízy peritoneální neplodnosti.

Kromě sexuálních infekcí zabírají důsledky potratů důvody z důvodů primární a sekundární neplodnosti.

Pozornost! Provozovací neplodnost proti pozadí čištění se stává více ne jejich množství, ale kvalita: Po jednom nízkodobém čištění se může rozvíjet absolutní neplodnost, ale po několika vysoce kvalitním škrábání může žena otěhotnět a porodit.

Kromě hlavních příčin neplodnosti, nemožnost implementace reprodukční funkce ovlivňuje věk věku prvního těhotenství. Moderní ženy snaží schválit své sociální postavení, odložení ve věku starších 35 let. Vzhledem k tomu, že patologické faktory ovlivňující stav genitálních orgánů žen jsou schopny kumulaci, určitá částka je akumuluje je do 35 let, často nedovoluje otěhotnět a porodit.

U mužů, problém reprodukčního plánu předpokládá porušení fungování následujících úrovní:

  • Pretassian - kvůli hypogonadismu, onemocnění orgánů a systémů;
  • Testikulární - porážka infekčního zánětlivého a traumatického procesu tkáně varlat;
  • Post-testované - porušení funkcí kanálů, prostaty a osiva bublin.

Snížení reprodukčního potenciálu může být spojeno s psychologickými faktory. Na pozadí dlouhých psycho-emocionálních nákladů, zpočátku vyvíjí hyperfunkci nadledvinek a pak jejich vyčerpání. Na pozadí změn funkcí těchto žláz je v celém systému nerovnováha: Bark-hypotalamus-hypofýza-ovariální (varlata). Ženy vyvíjejí anevulatorní cykly, které vyžadují dlouhodobé oživení a muži přestanou spermatogeneze.

Příčiny neplodnosti 1 stupeň

Důvody nemožnosti pojetí, zpravidla, perzistentní poruchy funkcí dělohy, vaječníků u žen, varlat - u mužů a systém hypotalamického hypofýzu - v obou pohlavích. Získané v průběhu času, důsledky různých onemocnění mohou působit jako primární a sekundární faktory.

Mezi ženami

Faktory vysvětlující primární neplodnost u žen především zahrnují anatomické změny, které nemohou splnit své funkce - anomálie a vrozené malformace, získané deformace děložní struktury. Dysfunkce hypotalamu, hypofýzy, vaječníků, infekční a zánětlivé patologie se mohou stát primární, tak sekundárními faktory neplodnosti u žen.

Anomálie pohlavních orgánů

Příčiny primární formy neplodnosti:

  • Změna polohy děložního tělesa v malé pánvi;
  • Anomálie dělohy.

U zdravé ženy má děloha mírný sklon k močovém měchýři, což umožňuje snadno dosáhnout potrubí spermatozoidů. Jedním z primárních faktorů nemožnosti koncepce je retorace dělohy a patologického anteflexia. První pozice předpokládá přebytečný ohyb, a druhá je vpřed.

Pozornost! S saddot dělohy, nesobecký těhotenství je možné a bezpečné.

Kari dělohy, příčka v dutině, dvojitá děloha je považována za příčiny jako non-zatemnění a primární absolutní neplodnost.

Cizí tělesa dělohy, jako příčina neplodnosti, jsou zřídka diagnostikována. Nejčastěji v dutině orgánu, pozůstatky intrauterinních spirálů.

Endokrinní forma

Hormonální nerovnováha může být primární i sekundární faktor v neplodnosti. Rezistentní neuroendokrinní patologické procesy, zpravidla způsobují primární formu a porušení nebo nerovnováhu v hormonálních produktech - sekundární. Nicméně, nejčastěji ženy čelí této formě v neexistenci těhotenství v historii.

Hormonální primární neplodnost je často kombinována s trubkou, děložním nebo děložkem, protože porušení poměru hormonů nevyhnutelně ovlivňuje stav vnitřních genitálních orgánů.

Zdůrazňuje, závažné onemocnění a nutriční poruchy v adolescenci dívek mohou způsobit absolutní neplodnost v důsledku přehorujícího neuroendokrinního cyklu.

Důležité! Hlavním manifestováním hormonální primární nebo sekundární neplodnosti je absence ovulace.

Základem patogeneze různých forem endokrinní neplodnosti je nedostatečnost druhé fáze cyklu, jmenovitě nízkou úroveň progesteronu. Tento hormon hraje zásadní roli v urážlivém a rozvoji těhotenství. Selhání progesteronu může být způsobeno různými důvody:

  • Zranění nebo neoplazmy hypotalamu, hypofýzy, která vede k jejich insuficienci, jako výsledek, hypogonadismus se vyvíjí hypogonadismus;
  • hypotalamus nebo hypoforózní dysfunkce - normogonadotropní neplodnost;
  • Porážka vaječníků je po resekci předčasné vyčerpání, polycystický vaječní syndrom, nárůst vaječníků v androgenu;
  • nárůst nadledviny androgenu;
  • Hypothyroidism.

Výsledek nedostatku nebo nerovnováhy hormonů se stává:

  • Porušení endometria struktury, která je normální, aby byla trojvrstvá v časové implantaci;
  • Snížení receptivity endometria, v důsledku toho, že se stává necitlivým na působení hormonů;
  • Porušení motorické schopnosti trubek, zatímco vaječná buňka se nepohybuje směrem k děloze;
  • potrat.

Růst tělesné hmotnosti nebo jeho výrazné nevýhody, nadměrný růst vlasů na těle, porušení pravidelnosti a povahy menstruace by mělo být důvodem průzkumu na téma hormonálního faktoru neplodnosti.

Typicky, onemocnění, jako je Incenko Cushing Syndrom, hypertyreóza, hypotyreóza způsobují primární neplodnost.

Jeden z forem endokrinní neplodnosti je považován za syndrom polycystických vaječníků, kdy na pozadí hyperandrode, poruchy rovnováhy FSH a LH, jsou folikuly transformovány na cysty, je potlačen mechanismus ovulace. Onemocnění má společnou patogenezi s porušením tolerance glukózy. Anguulatorní cykly v SPKKO způsobují primární nebo sekundární neplodnost.

Infekční patologie

Významné sexuální vazby v adolescenci se často stávají kauzálním faktorem primární neplodnosti. Moderní struktura pohlavně přenosných infekcí je prezentována následovně:

  • Chlamydia, močasmóza, mykoplazmóza - vedoucí mezi příčiny infekční primární neplodnosti, protože postupují téměř asymptomatickou, ale tvoří endometrit, salpingooforitidu, lepicí likvidaci;
  • Lidské papilomavské viry, genitální herpes, cytomegalovirus - potlačují místní imunitu, přispívají k invazi patogenních bakterií a zhoršuje průběh chlamydie, mykoplazmózu, močasmisu;
  • Kapavka je zřídka registrována v moderní vírologii, ale gonokokci získala odolnost proti antibiotikám a schopnost způsobit slabé příznaky;
  • Vaginální dysbióza na pozadí nedodržování osobních hygienických a častých genitálních infekcí.
Důležité! Viriny poskytují nejen vysoké riziko neplodnosti, ale také pravděpodobnost tvorby dysplazie a rakoviny děložního hrdla.

Infekční patologie genitálních orgánů působí jako provokativní faktor v primární a sekundární neplodnosti. Akutní infekce, v čase je přístupná léčbou nejsou překážkou pro koncepci. Ale důsledky ve formě endometritidy, adnexitidy, salpingitidy mohou vést k perzistentní formě neplodnosti.

U mužů

Přední provokativní faktor primární neplodnosti u mužů trpí infekcemi v dětství. Epidemická vapotitida, ve které byla varlata zapojena do procesu virové infekce, vede v 25% případů k absolutní neplodnosti.

Základem patogeneze primární formy neplodnosti u mužů leží přímá poškození spermatozooidních prekurzorových buněk. Autoimunitní proces, který doprovází virové infekce vede k nevratným důsledkům od spermatogeneze.

Hypogonadismus - další důvod pro nemožnost otřesnosti dítěte kvůli nerovnováze hormonálních funkcí hypotalamu, hypofýzy a varlat. Příčiny jsou v genetických anomáliích, kryptorchismu, zranění vajec.

Poměrně běžný jev - varicocele a hydrocel - u novorozených chlapců v nepřítomnosti včasné léčby může způsobit primární neplodnost.

Příčiny neplodnosti 2 stupňů

Získaná patologie genitálních orgánů v důsledku utrpení infekcí, hormonálních a metabolických poruch stávají příčinou sekundární neplodnosti u mužů a žen.

Mezi ženami

Vedoucí pozice mezi faktory vyvolávající absenci pojetí v přítomnosti v historii, zabírá kabelový faktor. Základní formy neplodnosti nejsou také horší ve struktuře problémů s nástupem těhotenství.

Krční faktor

Nemožnost pronikání spermií v cervikálním kanálu tvoří cervikální neplodnost. Může existovat několik důvodů:

  • Sex infekce a jako výsledek dysplazie, endokervicitidy, cervixu děložního čípku;
  • zjizvení cervikálního kanálu po kuželnici, diathermokoagulace, mezery v porodu;
  • Změny v kyselosti pochvy během dysbiózy a drozd, což vede k smrti spermií v cervikálním kanálu;
  • Přítomnost polypů, cervikální misa (mechanické faktory);
  • Vypracování protilátek proti spermií na krční kanál v imunologické neplodnosti.

Kamerová neplodnost ve srovnání se zbytkem faktorů je snazší léčit. Pokud je patologie čípku kombinována s jinými onemocněním genitálních orgánů, je léčba zpožděna a nemusí vést k řádným výsledkům.

Endometrióza

Patologický růst vnitřní vrstvy dělohy - endometria - v atypických, netkaných místech vede k neplodnosti.

Důležité! Jedním z projevů endometriózy je potrat v časných pojmech, kvůli nedostatečnosti progesteronu, zlepšení kontraktilní aktivity myometria.

Důvod nemožnosti pojetí je:

  • Porušení struktury endometria s vnitřní formou onemocnění - adenomyóza, když buňky endometria klíčí v děloze šelma;
  • Hroty v pánevní dutině, v oblasti trubek s odpovídající lokalizací ohnisků endometriózy;
  • ovariální cysty;
  • Porušení ovulace na pozadí zvyšující se estrogen;
  • bolestivý sexuální akt.

Sekundární faktor neplodnosti u žen reprezentovaných vnitřní a vnější endometriózou je registrován ve 20-35% případů.

Potrubí-peritoneální neplodnost

Patologie phallopie trubek a procesu adheze v dutině malé pánve jsou často spojeny s sebou, takže taková forma neplodnosti se nazývá trubka-peritoneální. Registrovat komplex příznaků ve 20-30% neplodných žen.

Tento druh neplodnosti je nejčastější příčinou své sekundární odrůdy. Provokující faktory jsou:

  • Chlamydia, močovina a mykoplazmóza na pozadí virových infekcí genitálního traktu;
  • apendektomie;
  • Ashachhermanův syndrom;
  • čištění dělohy;
  • hyperandrode;
  • hysterosalpingografie, hydrotubace;
  • Endometrióza.

Na pozadí dlouhodobé chronické infekce, zánětlivé mediátory a biologicky účinné látky (prostaglandiny, tromboxan, interleukiny) jsou aktivovány a syntetizovány v nadměrném počtu zánětů, tromboxanu, který prodával stěny trubek, stejně jako děložní dutiny. Příčinou sekundární neplodnosti se často stává akumulací zánětlivého transudátu v trubkách - hydraulpinx.

S syndromem Ashermana je vedoucí provokativní faktor čištění. Některé změny v práci imunitního systému vedou k agresivní reakci na provozní intervence v děloze. Po kabině začne spojovací tkanina intenzivně růst.

Zlepšení obsahu pánských pohlavních hormonů a jejich metabolitů také vyvolává proces spánku.

V důsledku této formy sekundární neplodnosti se vajíčko ztrácí schopnost proniknout do folikulu k vejcovodu, kde se setkává s spermií a hnojením.

Hyperplastické procesy a misa

Proti nadbytku estrogenu, ženy často diagnostikují takové důvody pro sekundární neplodnost jako hyperplazie endometria, myomatóza.

Hyperplastický proces hypeometrium je výsledkem hormonální nerovnováhy ve prospěch přebytku estrogenu. Na pozadí zvýšení frakce estradiolu jsou buňky vnitřního matečného louhu rozděleny, pěstování, endometrium se zvyšuje v jeho tloušťce. Na pozadí hyperastrogenace nedochází k žádné ovulaci, respektive, endometrie neprochází do druhé sekreční fáze.

Tloušťka endometria v hyperplazii dosáhne hodnoty více než 14 mm, což vede k krvácení.

Hojný měsíční, často se projevuje hospitalizací, což je přední znamení hyperplazie. Menstruace se vyznačuje nepravidelností, často došlo k menstruačnímu krvácení s krátkými intervaly (20-22 dní), které jsou někdy nahrazeny hojným měsíčně.

Nadměrný růst endometria je popsán difuzní formou týkající se celého vnitřního povrchu dělohy a ohniskem, projevených polypů. Hyperplazie a polypy jsou nebezpečné nejen vývojem neplodnosti, ale také maligní znovuzrození.

Pozornost! Příčina neplodnosti v hyperplazii a polypech je nemožnost implantace embrya a absence ovulace.

Polypy nebo ohnisková hyperplazie Endometrial se liší v jejich histologické struktuře:

  • ferrunts;
  • Ironista-cystický;
  • železné vláknité;
  • vláknitý;
  • Adenomatózní.

Všechny formy hyperplazie a polypů jsou považovány za precannoschopný v pozadí, ale adenomatózní formy jsou nejnebezpečnější z hlediska malignizace.

Moma děloha se také považuje za výsledek hyperplastických procesů, nicméně zdroj růstu je buňky středního matečného louhu - myometrium. MOMA jako příčina neplodnosti se liší následovně:

  • Sublikační submukóza Mioma jsou nejčastější příčinou sekundární nebo primární neplodnosti, protože tyto formace rostou do děložní dutiny a implantaci nemožné;
  • Moma v tloušťce dělohy - intramurální - může způsobit neplodnost ve velikosti více než 5 cm, malé lisy mohou být diagnostikovány po koncepci;
  • Venkovní nádory - subdodlivé Miome - nezasahují do koncepce a mají až 5 cm. Větší miom může narušit plod.

Mioma jsou příčinou primární neplodnosti u 30% případů. Mioma jsou také doprovázeny hyperacuddentemie a nedostatek progesteronu, respektive neplodnost v důsledku nedostatku ovulace a mechanické překážky těhotenství.

U mužů

Příčiny sekundární samec neplodnosti:

  • Poranění vajec;
  • chronická prostatitida;
  • Bph;
  • Dopad různých typů záření na obor genitálních orgánů;
  • Nádory hypofýzy;
  • Zranění hlavy;
  • cirhóza jater;
  • anorexie;
  • selhání ledvin.

Sekundární neplodnost se projevuje nejen nemožnost koncepce, stejně jako známky nedostatku testosteronu v léze varlat.

Pokud je odtok spermií narušen v důsledku infekčních komplikací na semenných bublinách, potrubí proření semen, testosteronové výrobky zůstávají normální, ale koncepce nenastane, protože spermie nemůže proniknout do nádrže.

Příznaky primární a sekundární neplodnosti

Nejjasnější známky primární neplodnosti mezi dívkami zahrnují:

  • nedostatek menstruace;
  • Vzácný měsíční (1-2 krát ročně)
  • nedostatečná podvozky mléčných žláz;
  • přebytek výfuku;
  • akné.

S anomáliemi dělohy a krku, vzhled bolesti v dolní části břicha, akumulace menstruační krve, když je jeho odtok narušen, bolestivý pohlavní styk.

Sekundární forma se projevuje:

  • hojná menstruace, krvácení s hyperplazií, subukosové myomy, adenomyóza;
  • krvavé sekrece uprostřed cyklu, před a po menstruaci v hormonální nerovnováhu, adenomyóza;
  • Poláci v břiše při otáčení, liniích, během sexuální blízkosti během procesu lepidla v malé pánvi;
  • patologické výboje, svědění;
  • Bolestivý pohlavní styk, krvácení v patologiích děložního čípku.

Známky primární neplodnosti u mužů:

  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • gynekomastie;
  • anémie;
  • malá velikost vajec;
  • Lidská postava;
  • Oslabení růstu vlasů na obličej.

Symptomy sekundární neplodnosti u mužů jsou způsobeny zapojením do procesu prostaty, osiva bublin, varlata:

  • Sexuální dysfunkce, porušení účinnosti;
  • poruchy močení;
  • Bolesti v oblasti pásu, rozkrok, vejce, konečníku.

Zvláštní známky nemožnosti koncepce není pro každou nemoc, jejich příznaky jsou charakterizovány. Hlavním manifestováním mužů a žen je nedostatek vítaných těhotenství v aktivním plánování.

Diagnostické metody

Diagnostické metody jsou rozděleny do instrumentální, laboratorní a anamnestické.

U žen, které uplatňovaly lékaře o neplodnosti, byla historie organizace shromážděna především na schématu, který doporučil, kdo:

  1. Povaha menstruačního cyklu: věk počátku menstruace, cyklicyklu a pravidelnosti, počet krvácivých dnů a hojnosti, přítomnost krvavého výboje nesouvisející s měsíčním syndromem bolesti.
  2. Přítomnost gynekologických onemocnění matky a babičky.
  3. Dostupnost těhotenství, porod, potrat, potrat, zmrazené těhotenství, Množství.
  4. Doba trvání absence plánovaného těhotenství.
  5. Příjem perorálních antikoncepce a jiných hormonálních prostředků týkajících se reprodukčního systému.
  6. Nemoci, které nesouvisí s reprodukčním systémem: onemocnění štítné žlázy, diabetu, infekčních onemocnění chronického charakteru (virová hepatitida, tuberkulóza), onkologických onemocnění.
  7. Příjem silných drog.
  8. Historie operačních intervencí na vnitřní genitální orgány a střeva.
  9. Skutečnost převedeného stisu, stejně jako označení zánětlivých patologií malé pánve.
  10. Přenesená cervikální patologie v historii.
  11. Přítomnost alokací jakékoli povahy mléčných žláz.
  12. Špatné návyky.
  13. Pravidelnost sexuálního života, přítomnost stálého sexuálního partnera, metody prevence a přítomnosti bolesti, krvácení po sexuálním kontaktu.

Obecná předběžná zkouška zahrnuje:

  • Měření tělesné hmotnosti, růst, výpočet indexu tělesné hmotnosti. S CMT, více než 30 jsou jmenovány konzultace s endokrinologem a dalším výzkumem;
  • Kontrola kůže. Věnujte pozornost přítomnosti uvolňování, přebytečných vlasů na obličeji, strie na tělo;
  • Palpace mléčných žláz;
  • Dvouruční palpace dělohy, přívěsky;
  • Kontrola děložního čípku a kolposkopie.

Povinná laboratorní studie:

  • Mrtvice z uretry, zadní části vaginy, cervikálový kanál na flóře;
  • PCR masky na PCR (papilloma viry s vysokým onkogenním rizikem, cytomegalovirus, jednoduché herpes, chlamydia, mykoplasma);
  • Setí vaginálního odděleného na flóře a citlivosti na antibiotika;
  • Krevní testy na přítomnost antigenů viru hepatitidy B, S, lidské imunodeficience viru;
  • Analýzy na Rubella.

Pro provedení je nutný minimální soubor analýz a výzkumných metod.

Důležité! Po předběžné diagnostice je léčba přiřazena detekci pohlavních infekcí.

Na konci léčby, měsíc později provádí kontrolní diagnostiku. Při identifikaci příznaků současné patologie, poradenství souvisejících odborníků.

Diagnostická hysteroskopie, laparoskopie se používají jako další metoda pro odhad stavu děložní dutiny, trubek, pánevní dutiny.

Muži také procházejí testy z uretry na Stis, provést ultrazvuk orgánů malé pánve a prostaty, dát spermogram. V případě potřeby proveďte KI a MRI Pelvis.

Význam společné diagnózy

V procesu zjištění důvodu nemožnosti o koncipováním je důležité projít diagnostiku jak v sexuálních partnerech. Současně řada studií potřebných na počáteční diagnóze. Hormonální screening u žen se provádí v rámci stížností na absenci těhotenství, potratu, nepravidelného menstruačního cyklu, bohatého měsíčního, krvavého výboje mimo menstruaci.

Studie podléhá podezření z primárních a sekundárních forem neplodnosti:

  • Úroveň FSH, LG, estradiolu, prolaktinu, mužských pohlavních hormonů a jejich metabolitů (volný testosteron, dea-sulfát, 17-per-progesteron), antimulamový hormon, prolaktin pro 2-5 dní cyklus;
  • tyrotropní hormon, volný tyroxin, protilátky proti různým proteinům štítné žlázy;
  • Sex Steroidy spojující globuliny (PSSU) - se symptomy hyperandrode a absence jejich krve vzestupu v krvi;
  • progesteron týden po dokončené ovulaci.

Diagnóza hyperprolaktinemie se provádí po dvoučasovém krevním testu. Tento hormon je často povýšen s hypotyreózou, endometriózou, nádory hypofýzy.

Zvýšené hladiny FSH mohou indikovat možné vyčerpání vaječníků, přiblíží se menopauzy, dhinesia gonáda. Při vyčerpání vaječníků se také sníží a AMG.

Snížení FSH, LH a estradiolu hovoří o takovém důvodu pro sekundární nebo primární neplodnost, jako nedostatečnost hypotalamu a hypofýzy. Tento faktor je často příčinou primární neplodnosti.

Zvýšení počtu estrogenů je pozorován v Miomes, endometrióze, hyperplazii endometria.

Interpretace analyzování výsledků na Androgens:

  • Vysoká úroveň DEA-sulfátu, 17-per-progesteronu svědčí ve prospěch patologie nadledvinek;
  • Mírný posílení volného testosteronu hovoří o vaječníku původu hyperandrogenace, který je často pozorován v PCOS, obezitě.
Důležité! Účinek mužských pohlavních hormonů u žen může zesílit na pozadí nedostatku pssu. Je-li zaznamenán pokles PSSU, podezřelý z onemocnění jater, hypotyreóza, Sidrom Inceno Cushing.

Hormonální vzorky jsou potřebné k objasnění skutečné příčiny sekundární a primární neplodnosti. Pokud zavedení gonadoliberinu způsobuje zvýšení hladiny FSH a LH po půl hodiny (do 2 hodin), příčina primární nebo sekundární neplodnosti je spojena s patologií hypotalamu.

Pokud je žena podezřelá z ovariální polycystózy, přítomnost obezity provádí test pro toleranci glukózy, určuje hladinu glykovaného hemoglobinu, inzulínu.

Ultrazvuk malých pánevních orgánů vykonává všechny ženy, které uplatňují stížnosti na možnou neplodnost. Proveďte to v různých časech. Tradičně provádějí ultrazvuk ihned po skončení menstruace, ale když je podezřelá endometrióza, děložní polypy, hyperplazie endometria, je nutné studovat druhou fázi cyklu.

Ultrazvuk je nezbytný pro provádění foliculózy a potvrzení důkazů. Ultrazvuková metoda potvrzení ovulace je nejspoležitější v diagnostice primárních a sekundárních změn neplodnosti.

Ovulační testy, měření bazální teploty jsou horší dopadem ultrazvukové metody. Použití ultrazvuku je možné určit formativní dominantní folikul, rychlost jeho růstu, mezeru (ovulace), tvorba žlutého těla. Uz-znamení dosažené ovulace je přítomnost 2-3 ml kapaliny za děložníčkou uprostřed cyklu.

Ultrazvuk mléčných žláz je také považováno za nezbytné v diagnostice primární a sekundární formy neplodnosti. V hyperastróze se často stanoví hyperplazie kanálů, cyst a fibroadenomů.

Hysteroskopie znamená úvod do děložní dutiny endoskopického zařízení vybaveného videokamerou. Hysteroskopie se provádí za obecné anestezie, postup trvá 20-40 minut. Doktor dostane příležitost posoudit stav dutiny, ústí trubek. Postup se provádí v podezřelé primární a sekundární neplodnosti, což vám umožní identifikovat:

  • Synechie, hroty v děložní dutině;
  • hyperplazie vnitřní vrstvy dělohy;
  • adenomyóza;
  • submukózy (submukózní) odrůdy;
  • polypy;
  • Anomálie vývoje dělohy (dvojčata, saddot, s oddílem a dalšími.).

Nemoci identifikované v hysteroskopii jsou příčiny jak sekundární, tak primární neplodnosti.

Pozornost! V procesu hysteroskopie proveďte jak diagnostické, tak terapeutické postupy. Inspekce, biopsie, škrábání umožňují určit příčinu primární nebo sekundární neplodnosti.

Pro objasnění průchodnosti trubek se provádí hysterosalpingografie, což znamená zavedení kontrastního činidla. Na rentgenovém filmu je možné zvážit, jak látka složená přes dělohu a trubky, je vady náplně.

Specialisté si všimnou, že pro diagnostiku patologie potrubí, laparoskopie je účinnější metodou a děložní onemocnění - hysteroskopie.

Laparoskopický provoz jako součást diagnózy primární a sekundární neplodnosti vám umožní detekovat patologii, která není definována na ultrazvuku. Zejména, trubka peritoneální forma neplodnosti lze snadno diagnostikovat během chirurgie. Chirurg dostane příležitost vidět hroty, drsné bitvy, zkroucené, posun trubky, rozdělení dělohy a přívěsky. S pomocí speciální chemické látky, která je zavedena do lumenu trubky, objasnit jejich propustnost.

K nezbytným nástrojům v diagnostice primárního, stejně jako sekundárního faktoru neplodnosti iniciovaného zvýšením prolaktinu zahrnují MRI nebo CT tureckého sedla.

Jako součást hledání zdroje zvýšených androgenů, žena provádí biopsii nadledvinek a vaječníků.

Diagnóza u mužů

Hlavní metoda diagnostiky jak primární, tak sekundární forma neplodnosti u mužů - studium spermií.

Mar-test zobrazující hodnoty více než 30% označuje imunitní faktor neplodnosti, což znamená, že je třeba použít pomocné reprodukční technologie. Přítomnost mužských antispermálních protilátek je přímým indikací pro ECO.

Metody léčby

Léčba primární a sekundární neplodnosti samice se provádí za použití léků, provozních intervencí, ekologických a kombinací technik. Doba trvání konzervativní léčby neplodnosti jak primární i sekundární tvar by měla trvat déle než 2 roky, po které se používá, a u žen starších než 38 let, zahájit způsob umělé hnojení.

Léčit

Terapie endokrinní neplodnosti pokračuje 3-4 měsíce a reagace. V nepřítomnosti očekávaného účinku je chirurgická léčba uchýlena k chirurgickému zacházení.

Mnoho pacientů se znepokojuje, přičemž neplodnost 2 stupně u žen může být těhotná nezávisle? Po absolvování léčby neplodnosti jsou páry podávány od 6 měsíců do 2 let pro aktivní plánování, když neúspěšné pokusy utratit eko.

Hormonální terapie se používá k léčbě téměř všechny důvody pro neplodnost u žen. Použijte následující prostředky:

  • Progesteronové přípravky (Duphaston, Nigolut) s nedostatkem druhé fáze, s endometriózou a myomasem po dobu 6 měsíců;
  • Perorální antikoncepce jsou předepsány po odstranění polypů, Miom, škrábání po dobu 4-6 měsíců;
  • Terapie endometrióza, MIOM, endometriální hyperplazie v rámci boje proti primární a sekundární formě neplodnosti, provádí agonisty GNVG (Bususorelin, Triptorelin, goserline);
  • Bromokriptin, dosahuje, pramipexol za účelem snížení prolaktinu;
  • Tyroxin obnovit funkce štítné žlázy.

Často, s polycystikou, obezitou, je nutné použít nejen dietní principy, ale také pít léky, zejména metformin (ke snížení glukózy), sibutraminu (za účelem rychlého hubnutí).

Aby bylo možné stimulovat vlastní ovulaci, léky jsou předepsány léky (šibenice, altezur, pureeregon, elva) se zvýšeným lh, například když. Clomiphene je považován za zastaralý prostředek pro stimulaci ovulace, což znamená široký rozsah vedlejších účinků.

Důležité! Infekční léze jsou léčeny antibakteriálními léky po zjištění výsledkové nádrže.

Léčba u mužů znamená kompletní výjimku alkoholu, nikotinu, tepelných nárazů na prostatu. Vezměte vitamínové činidla a minerály (zinek, selen, vitamíny A, E, C, skupiny B, omega-kyselina), antibiotika v infekcích, imunomodulátory a enzymy, potencující účinek s fyzioterapií. Není vždy možné obnovit spermatogeneze, takže ECO se stává nejčastějším způsobem léčby mužské neplodnosti.

Lidové léky

Jako součást kombinace léčby léčivy, neplodnosti a chirurgické taktiky využívají lidové léky jak u žen, tak mužů. Použijte následující komponenty závodu u žen:

  • Červený kartáč;
  • Nudný děloha;
  • šalvěj;
  • Highlander Bird;
  • kopřiva;
  • plantážný.

Při léčbě sekundární a primární neplodnosti, muži aplikoval extrakt palmového zrady, švestky africké, dýňová semínka a olej. Recepce lidových prostředků by mělo být dohodnuto s lékařem.

Chirurgický

Typy provozních zásahů při neplodnosti:

  • Laparoskopie a laparotomie (odstranění Mioms a cysty vaječníků, disekce adhezí, plastových trubek);
  • hysterorezektoskopie (odstranění intrauterinních polypů a mioms);
  • škrábání.

Chirurgická léčba primární a sekundární neplodnosti se provádí především v trubku-peritoneálním faktoru. Proveďte plastové trubky s laparoskopickým přístupem:

  • volné trubky z pytlů;
  • obnovit vchod do děložní trubky z ovariální strany;
  • Vytvořte nový otvor v trubce;
  • Sdílené špičky mezi orgány.

V procesu laparoskopie, nejen špičaté, ale také subsesná, intramurální misers, endometrioidní ohniska, ovariální cysty, které jsou častými důvody pro sekundární neplodnost.

Po provozu obnovení patenty děložních trubek je přiřazena léčba, což znamená přijímání antibakteriálních, protizánětlivých, enzymů. Na konci kurzu je stimulováno ovulace nebo ECO.

Kontraindikace pro regenerační laparoskopii při léčbě sekundární neplodnosti:

  • Věk žen starších než 37 let;
  • aktivní akutní zánět v malé pánvi a dělohu;
  • Bezpečnostní proces 3-4 stupňů (Ashhermanův syndrom);
  • Přítomnost plastových operací na trubkách (opakovaná);
  • Tuberkulóza dělohy a dalších reprodukčních orgánů.
Pozornost! Největší pravděpodobnost nástupu přírodního těhotenství po plastových trubkách je pozorována během prvních 6 měsíců, takže odborníci doporučují aktivní plánování z prvního cyklu po zásahu.

V případě neexistence účinku léčby drogy se použije metoda chirurgie skládající se v cateringu vaječníků. V procesu laparoskopie jsou zářezy na hustém proteinovém pochvě, stejně jako částečná resekce.

Laparoskopický zásah se provádí v rámci se zbavit ohniska endometriózy v dutině malé pánve. Spikty jsou spáleny, hroty jsou vyříznuty, propíchnuty nebo resetuje čokoládové endometrium vaječníky cysty.

Moma, umístěný v tloušťce dělohy a na vnějším povrchu až 10 cm, znamená laparoskopické odstranění. Velikost více než 10 cm znamená závažný provoz.

Konzistence švů v děloze je účinnější při laparotomii a po laparoskopickém provozu během těhotenství, riziko divergence děložního švu.

Momy mají být zpravidla odstraněny ve svém více charakteru a velkých velikostech (více než 5 cm). SUBLIFTING MOMAMI jsou absolutní indikátor pro odstranění (hysterorestektoskopie).

Ovariální cysty jakéhokoliv znaku, odstraněny během laparoskopie, mohou způsobit snížení rezervy vejce. Doporučuje se tedy po operaci, aktivní plánování nebo aplikaci HRD.

Kombinovaný

V rámci léčby primární a sekundární neplodnosti se nejčastěji používají kombinované techniky: odstranění Mioms, polypů, čištění dutiny dělohy je vždy doprovázeno hormonální léčbou.

Kromě kombinace léků a chirurgické léčby se používají nespecifické metody. Nejoblíbenější je:

  • Hirudoterapie;
  • Plazmapheres;
  • fyziologie;
  • Imunoglobulinoterapie.

Nedoporučuje se spoléhat na léčbu primárních a sekundárních faktorů neplodnosti pouze pouze pro nespecifické způsoby. Ztracený čas stojí snížení šancí na těhotenství, zvyšování nákladů na materiál. Fyzioterapie, lidové metody by měly být aplikovány v kombinační terapii.

Přítomnost nadměrné hmotnosti (BMI přes 30), SPKI znamená snížení obsahu kalorií.

Pomocné reprodukční technologie

Úspěšnost konzervativních a chirurgických metod léčby primární a sekundární neplodnosti je důvodem pro použití pomocných reprodukčních technologií.

Mužská neplodnost znamená použití ICSI, PIXIE a vydání v programu ECO. Techniky naznačují:

  • Umělé zavedení spermií ve vejci po předběžném výběru pro takové vlastnosti jako absence patologie hlavy, ocasu, maximální mobility (IXI);
  • IXI s předběžným odhadem morfologie spermií (ISSI);
  • Pomocí šálku PIXIE pro speciální výběr nejsilnějších spermií s kyselinou hyaluronovou (vstupuje do IXI).

Léčba sekundární neplodnosti u žen s ECO lze provádět pomocí krátkého a dlouhého protokolu. Endometrióza, hyperplazie, více miservů je považováno za důvod pro použití dlouhého protokolu prodlouženého o 1,5-2 měsíce. Je založen na primární blokádě výroby vlastních hormonů pro umělou rekreaci normálu. V důsledku toho se získá jednotný růst několika folikulů, velké množství vajec.

Ženy s primární neplodností o anomáliích struktury genitálních orgánů, vyčerpání vaječníků, imunologického faktoru, používat krátký ekologický protokol, který má dobu platnost 21-28 dnů.

Neplodnost nejasných genů, kdy se neobjeví objektivní důvod, je považován za důvod pro implementaci intrauterinního umělého inseminace.

Nedoporučuje se provádět více než 5 postupů správy spermií. Po neúspěšných pokusech o VMI by měly být znovu diagnostikovány. VMI v sekundární neplodnosti, iniciovaný krčníku faktor, je vedoucím způsobem léčby.

Prevence

Prevence tvorby neplodnosti:

  • Harmonie a monogamion sexuálních vztahů;
  • včasné a plné ošetření genitálních infekcí;
  • Pečlivý výběr provozní taktiky, v případě potřeby, chirurgické intervence na čípku (rádiové vlny, laserová technologie, kryodestrukce);
  • plánování těhotenství;
  • antikoncepce;
  • Vyhýbání se čištění (potrat těhotenství do 5-6 týdnů).

Výroční návštěva gynekologa a pasáže minimální studie výzkumu pomůže zabránit nebezpečným důsledkům pro reprodukční zdraví.

Závěr

Výsledek léčby primární a sekundární neplodnosti u žen a mužů je určen správností jmenované terapie, úplnost diagnostických opatření. Průzkum obou sexuálních partnerů, kombinované a včasné kvalifikované léčby pomáhá párům stát se rodiči, i když zanedbaná neplodnost.