Eco, ixi a pixie

Problém neplodnosti je nejen lékařský, ale také stát. Počet neplodných manželských párů je 15-20% celé populace a tento ukazatel má stálý růstový trend. Na území Ruské federace je ECO zařazeno do seznamu služeb, které nutně platí zdravotní pojištění. Hlavním cílem léčení neplodnosti podle umělé metody hnojení je narozením zdravého, žijícího Duddyho dítěte.

Charakteristika metody ECO

Umělé koncepce je cesta ven pro mnoho neplodných páry. Extracorporické hnojení znamená různá taktika jeho držení v závislosti na onemocnění, která způsobila neplodnost u muže a ženy.

Každá dvojice specialisté dávají 1-1,5 let na aktivní plánování dětí bez použití drogové podpory.

Diagram programu ECO je vícestupňový postup. Každý z fází má přizpůsobené funkce závislé na patologii reprodukčního systému žen a mužů. Tradičně, klasický ECO protokol, který znamená stimulaci superstulace, zahrnuje několik po sobě jdoucích stupňů.

1. V první fázi je reproduktista určen pro každý pár specifický umělý hnojení program, včetně taktiky léčby po diagnostice neplodnosti.
2. Příprava manželů k manipulaci s umělým hnojením: Léčba hormonálních poruch, patologií spermií, infekce reprodukční koule, které způsobují neplodnost.
3. Stimulace vaječníků (dohled) doprovázený ultrazvukovým monitorováním.
4.  Zavedení injekce HCG za účelem zralosti folikuly a zlepšit jejich kvalitu před ECO (ne vždy).
5. Provádění postupu pro propíchnutí folikulů, odebrání vajec. Průchod se provádí přes zadní oblouk vagíny, se provádí v krátkodobém celkové anestezii nebo lokální anestezii. Stvoření člověka. Po plotu genitálních buněk, proces hnojení. Při použití dárcovských buněk (vejce nebo spermie) se provádí hnojení za použití nebo čerstvého nebo zmrazeného materiálu.
6. Pěstování oplodněných vajec (embrya) po dobu 3-5 dnů s neustálým dohledem a hodnocením jejich kvality, implantační schopnost v eko.
7. Proces přenosu 1-3 embrya v dutině ženského dělohy. Pokud embrya zůstala a pár si přeje, aby ušetřili buď z určitých důvodů, není možné přepravovat, kryokonzervování.
8. Lékařská podpora pokračuje, dokud není stanovena skutečnost těhotenství nebo jeho nepřítomnost (14-21 dnů), zahrnuje hormonální činidla, přípravky na zlepšení průtoku krve, normalizace koagulace, vitamínů (svědectvím).
9. Po 14 dnech se diagnostika těhotenství provádí na krevní testu a domácím testu pro HCG.
10. 21 dnů po převodu se provádí ultrazvuková diagnostika pro potvrzení děložního těhotenství.
11. Těhotenství (reprodukční klinika nebo konzultace žen v místě bydliště).
12. Rhodework se provádí podle svědectví: nebo Caesarean Section nebo přírodní práce.

V závislosti na diagnostice neplodnosti, lékař vybere program ECO individuálně.

Rozlišují se následující typy umělých hnojení:

• Umělá inseminace spermií v dělohy dutiny;
• Extracorporické hnojení pomocí dalších metod (ICSI, PIXIE, IMS, PGD);
• ECO pomocí dárce vejce nebo spermie.

Kromě hlavního programu si Eco Doctor vybere typ umělého hnojení protokolu:

• krátký a ultrashort;
• dlouhý a superwine;
• v přirozeném cyklu;
• kryoprotokol (stimulovaný, s blokádou, v přirozeném cyklu);
• Protokol při substituční hormonální terapii během vyčerpání vaječníků;
• Japonský protokol Eco.

Protokol umělé hnojení je schéma rozkazu zavedení speciálních léčiv a provádění manipulací, vybraných pro každou ženu individuálně. Typ ekologického protokolu je určen typem neplodnosti u ženy.

Diagnóza neplodnosti

ECO se koná v přísném svědectví, takže předběžná diagnóza se provádí pečlivě a pokrývá několik směrů. Standard pro studium pro muže a ženskou neplodnost je:

• společné klinické testy krve a moči, biochemie krve;
• Fluorografie a EKG;
• Ultrazvuk mléčných žláz;
• Ultrazvuk malé pánve;
• analýzy pro stis;
• stěr na cytologii a kolposkopii;
• Krevní testy pro hormony: estradiol, AMG, FSH, LH, volný testosteron, dae-sulfát, 17-he-progesteron, kortizol, prolaktin, progesteron, tong, volný tyroxin;
• Stanovení glukózy v krvi, testu glukózy-bestie;
• Diagnostika patologií koagulace, mutace hemostázy, trombofilní;
• Eliminace antiphosfolipidového syndromu;
• Indikace imunologické neplodnosti;
• Karyotypy (s potraty a zmrazené těhotenství v historii);
• Analýzy parenterální virové hepatitidy, HIV, syfilis;
• Diagnostická hysteroskopie, hysterosalpingografie, laparoskopie;
• Spermogram (základní, na Krunel, Mar-test).

Výzkumné spektrum lze rozšířit svědectvím.

Optimální ukazatel TSH pro vstup protokolu a těhotenství se považuje za více než 3 pmol / l. Množství homocysteinu by nemělo překročit 7 μmol / l.

Indikátory normálního spermogramu při implementaci výběru programu ECO:

• objem více než jeden mililita;
• obsah v 1 ml spermatu nejméně 20 milionů buněk;
• postupný mobilní telefon by měl být nejméně 50%;
• abnormální formy ne více než 50%;
• Stupeň mobility je 2-3;
• Morfologie na krunelu nejméně 14%.

Je třeba poznamenat, že každý měsíc mohou být tyto ukazatele odlišné, zejména u mladých žen. Po obdržení nízkého výsledku AMG, nezoufejte. Koneckonců, tento výsledek odráží situaci pouze v tomto cyklu. V následujícím cyklu, s větším počtem antral folikuly, AMG bude mít vyšší hodnotu, která bude indikovat dobrou rezervu vaječníků. Mimochodem, stimulace dohledu poskytne dobrou odpověď od vaječníků.

Ženy ve věku věku se blíží 45 let, stejně jako s anamnézou ovariální resekce může mít neustále nízký AMG, což činí iteping chování ekologicky vlastních vajec. Exit z situace je paralelní využití dárcovských vajec s vlastním nebo pouze dárcem. Šance na úspěch umělých hnojení v tomto případě se zvyšují. Nicméně, ne všechny páry jsou připraveny k použití dárcovského materiálu a vyzkoušet eco s vajíčkami.

Výhled

Typy umělých hnojení pro léčbu samec a ženské neplodnosti zahrnují umělé inseminace spermií svého manžela nebo dárce v děloze, klasické eco nebo používat ICSI, ISS, PIXI, PGD, pomocné líhnutí, vizualizace štěpení páteře, ECO s dárcovským vejcem nebo dárce spermie.

Extracorporické hnojení (ECO)

Technika umělých hnojení pro léčbu neplodnosti u mužů a žen znamená zabavení sexuálních buněk, aby je složil v laboratoři a následné jednoduchosti v děloze. Pro každý pár je vybrán individuální program. V první řadě si lékař vybere schéma stimulace ovulace a výrobu vajíčka. Pak otázka potřeby ICSI, IMS, PIXIE.

Abychom získali vejce, specialisté používají dva způsoby: stimulace dohledu a ekologického protokolu v přirozeném cyklu. Pokud jde o léčebnou stimulaci ovulace při neplodnosti, reproduktologové používají dlouhý nebo krátký protokol - v závislosti na příčině neplodnosti.

Protokol v přirozeném menstruačním cyklu zahrnuje odebrání vajíčka z dominantního folikulu bez použití stimulačních hormonálních prostředků. V první fázi menstruačního cyklu se provádí ultrazvuková studie pro monitorování růstu dominantního folikulu. Někteří odborníci používají léky pro překážku pro předčasnou ovulaci, například cetrotid. Znamená, že vám umožní zabránit mezeru folikulu a včas prorazit.

Propíchnutí v přirozeném cyklu se provádí při dosažení folikulu 16-21 mm. Po obdržení vajíčku se provádí umělé hnojení (IXI, PIXI, IMS, PGD, pomocné šrafování), se používají v případě potřeby. Embryo Transfer strávit 3-5 dní po propíchnutí. Jako pravidlo není nutná hormonální podpora v přirozeném cyklu.

Použijte takový typ nejčastěji v imunitní neplodnosti, nemoci extragneitaritární povahy, patologií děložního čípku, mužského faktoru neplodnosti.

Nejčastějším náznakem pro používání ekologického protokolu jsou následující důvody pro neplodnost žen:

• endometrióza;
• Hyperplazie endometria;
• Opakující se endometriální polypy;
• Moma;
• obezita;
• Zvýšená koncentrace pánských pohlavních hormonů a jejich metabolitů.

Neplodnost, která je doprovázena zvýšením estrogenových výrobků, vyžaduje použití dlouhého protokolu pro umělou hnojení.

Lékaři získají příležitost plně regulovat produkty hormonů hormonů hypofýzy a vaječníky ženy, kvůli tomu, které modulovat cyklus takovým způsobem, jak získat maximální počet vajec.

Podstatou dlouhodobého ovariální stimulačního programu u žen s neplodností je předchozí hypofyzární a ovariální medicína blokáda, pak stimulační stupeň přichází. Ekologický protokol se skládá ze dvou fází: regulace a stimulace.

1. Dne 21-25 dní cyklu (přibližně týdně před odhadovaným měsíčně) jsou agonisté předepsáni gonadotropinové rilizační hormony (GNVG) - blokování vlastního hormonálního regulace cyklu. Přípravky se používají po dobu 12-22 dnů.
2. Po dobu 7-9 dnů po další menstruačním cyklu jsou léky předepisovány pro stimulaci dohledu, jsou užívány 10-17 dnů. Pak jsou injekce HCG předepsány pro zrání buněk, po kterém je provedeno propíchnutí, umělé hnojení a přenos.

Doba trvání takové řady programu pro léčbu neplodnosti je více než 5 týdnů a protokol SuperLine pokračuje v jednom měsíci. Specialista dokáže získat asi 20 vajec. Nevýhodou tohoto typu programu u žen s neplodností je riziko vzniku hyperstimulace. Ale i když se vyskytla hypersulací, výsledná embrya může být zmrazena a přes několik cyklů pro spojení kryoprotokol.

Hlavním rozdílem krátkého programu umělých hnojení z dlouhodobé je absence nastavovacího stupně. Eco začíná okamžitě se stimulací dohledu. Přípravy na stimulaci začnou trvat od 1-3 dnů cyklu, nejčastěji od 2. dne. Doba trvání je 4 týdny.

Indikace:

• Věk ženy je starší než 35 let, kdy je blokáda nežádoucí;
• neplodnost nejasného původu;
• Imunitní patologie, koagulační krevní systém (eco v přirozeném cyklu);
• neplodnost v důsledku chronických zánětlivých onemocnění reprodukčního traktu;
• Mužská neplodnost;
• selhání po dlouhém protokolu.

Fáze:

• Stimulace růstu folikulů od 1-3 dnů cyklu po dobu 10-17 dnů;
• injekce spouštěče (HCG) pro zrání vajec;
• propíchnutí pro cyklus 14-20 dnů, odevzdání spermií;
• Umělé hnojení s ICSI v případě potřeby;
• Převod embryí za 3-5 dolarů po propíchnutí;
• Lékařská podpora pro druhou fázi (14-21 dní).

Některé reproduktologové se používají pro krátký protokol ECO s ložené vaječníky, nízké AMG, známky předčasného vyčerpání vaječníků. Takové důvody neplodnosti jsou kontroverzní při výběru stimulace. Část specialistů považuje za nezbytné držet dlouhý protokol, zbytek je pevně jistý v nedostatku krátkého programu bez blokády.

Výhody zvažují nižší náklady na ECO v důsledku menšího množství potřebných léčiv, jakož i nižší pravděpodobnost vývoje hyperstimace. Odborníci však dostávají méně buněk pro umělé hnojení.

Intracitoplazmatická spermií injekce (ICSI)

IXI nebo intrakitoplazmatická spermie injekce znamená umělé zavedení mužské genitální buňky ve vejci, když je nezávislá oplodnění obtížná z důvodu patologie spermií.

Indikace jsou různé odrůdy mužské neplodnosti:

• Přítomnost 1 ml spermií je menší než 10 milionů buněk (oligozoospermia);
• Méně než 30% aktivních buněk (asthenozoospermie) v kombinaci s oligozoosperm;
• Nedostatečná kvalita buněk po rozmrazování;
• Nedostatek zralých spermií (azoospermia);
• Potřeba PGD;
• poruchy v předchozích pokusech umělých hnojení;
• morfologie pod 4%;
• Přítomnost antispermálních protilátek.

Pokud se žena podařilo dostat pouze jedno vejce nebo Eco, bylo provedeno v přirozeném cyklu, ale kvalita spermií je dobrá, IXI netráví.

V den vpichu vejcích v ženském manžela spadá na klinické cum. Je vyčištěna a připravena pro umělé hnojení. Kontroly kvality spermií, hodnocení mobility, číslo buňky. Specialista vybere spermie, která neobsahuje patologii ocasu a hlavy, má maximální mobilitu.

S pomocí mikromanipulátorů přiřazuje laboratoř jedno spermie ve vejce. IXI se provádí na všech vejcích přijatých od ženy. Pak se fáze umělých hnojení shodují s jinými odrůdami ECO. Ve živném médiu rostou embrya 2-5 dní a dávají šok.

Postup ICSI zvyšuje úspěch umělých hnojení při neplodnosti o 20-60%. V tomto případě je pravděpodobnost správného vývoje embryí 90-95%. V případech chromozomálních anomálií, umělé oplodnění končí selhání. Kromě toho, nefunkční provedení manipulace může mít za následek poškození buněk.

IMS technologie při léčbě neplodnosti znamená ICSI s předběžným, důkladnější morfologickým hodnocením spermií. Specialista vybere určitou pohlavní buňku a provádí injekci. IXI se provádí společně s IMS a PIXIE v případě potřeby.

Pixes

Manipulace s PIXI je navíc k IXI. V aspektu léčby neplodnosti je pixie nezbytná pro vynikající spermie na základě fyziologických mechanismů.

Podstata postupu je, že umělé hnojení se provádí ve speciálním šálku pixie. V poháru je kyselina hyaluronová, která je nedílnou součástí lidského těla. Zralá pánská sexalová buňka může přidělit enzym hyaluronidázu, která rozděluje plášť vejce. PIXI vám umožní zvolit spermiea, která produkuje enzym v plném rozsahu a to znamená, že taková kompletní buňka.

Receptory hyaluron jsou na vysoce kvalitních zralých spermií, takže použití této látky s umělým hnojením poskytuje volbu nejslibnější buňky.

Použití pixie šálků pro léčbu mužské neplodnosti v ekologickém procesu významně zvyšuje šance na těhotenství.

Indikace:

• Neuspokojivé ukazatele spermogramu (oligozoospermia, teroszoospermia, asthenozoospermia);
• neúspěšné 1-2 pokusy o ECO v minulosti, včetně IXI;
• Významný přebytek indexu fragmentace DNA;
• Měření těhotenství a potratu v historii.

Intrauterinní inseminace

Umělé zavedení spermií muže v genitálním způsobem ženám zvané inseminace. Pro realizaci tohoto cíle se používají oba spermií a dárce cum. Zadejte semenné tekutiny na cervikální kanál, děložní dutinu nebo potrubí. Nejčastěji s cílem umělé hnojení, když neplodnost, cum v děloze.

Indikace pro umělé inseminace v mužském faktoru v neplodnosti jsou:

• hypospadia (umístění výstupu kanálu urethra v atypickém místě, které neumožňuje proniknout spermie, když ejakulace v cervikálním kanálu);
• impotence - porušení nebo nedostatek ejakulace z různých důvodů;
• Oligozoospermia se konzervovanou mobilitou buněk, normální morfologie.

Indikace pro umělé inseminace v ženské neplodnosti jsou:

• vaginismus;
• Anomálie děložního čípku;
• Státy krčního kanálu, které brání pronikání spermií (zúžení, infekce, jako důsledek operačních intervencí, těžkého narození);
• Imunologické změny v oddělení dělohy dělohy (cervikální antagonismus);
• Poruchy ovulace (umělá inseminace se provádí při indukci ovulace);
• Endometrióza je lehký nebo střední stupeň (na pozadí léčby);
• Neplodnost nejasného původu.

Umělé inseminace dárcovských spermií pro hnojení při neplodnosti se provádí v patologii spermií (s poruchou morfologie a mobility):

• azoospermia;
• oligozoospermia;
• Oligostenozoospermia.

Kromě neplodnosti způsobené patologií spermií se dárci buňky pro umělé hnojení používají:

• neslučitelnost dvojice faktoru rhesus;
• dědičná onemocnění ve svém manželovi, kteří mohou být předány potomkům;
• nedostatek partnera;
• Ve stejných ženských manželstvích.

Technika pro léčbu neplodnosti znamená následující kroky:

• diagnóza neplodnosti a stanovení indikací pro umělou inseminaci;
• Vedení indukce ovulace v případě potřeby (menogon, pergonální a dr.);
• Zavedení HGCH s průměrným průměrem folikulu 19 mm;
• Dodávka spermií partnerem, proplachování ze semenné tekutiny, izolace frakce aktivního pohyblivého spermatu o odstředění, přidání živného média;
• Zavedení spermií s katetrem v děloze.

Provádění umělých inseminace se provádí třikrát po 18, 32, 56 hodinách po injekci HCG.

Pro léčbu neplodnosti různými způsoby hnojení

Po výběru ECO protokolu přichází stimulační krok, pozorování reakce vaječníků, sběr spermií a stanovení potřeby dodatečných postupů.

Eco, Ixi, Pixie

Classic Eco znamená indukci ovulace, plotu vajec a spermií, hnojení v laboratorní zkumavce. Dále je nutné sledovat rozdělení embryí, podskupin, podpora drog a diagnózu těhotenství po 14 dnech. V procesu je třeba použít další techniky.

V předvečer zahájení programu ECO po dobu 7-10 dnů před měsícem se provádí ultrazvuková studie malých pánevních orgánů pro posouzení stavu endometria a tloušťky vaječníků.

Hormonální prostředky se vztahují ke snížení cyst. Léčivý cyklus ECO začíná po normalizaci stavu vaječníků.

Poté, co doktor zvolil typ protokolu a potřebu pomocných metod, je žena udělena individuální schůzka, která bude indikovat drogy, dávky a multiplicita recepce, cesty administrace, data lékaře.

Terapeutický protokol ECO může být přerušeno, pokud odezva ženy není dodržena potřebnými parametry.

Od okamžiku zahájení protokolu ECO prochází řadou fází.

1. S pomocí ultrazvuku lékař vyhodnocuje reakci vaječníků pro léky.
2. Na konci stádia přijímacích stimulačních léčiv pro urychlení zrání folikulů jsou předepsány léky HCG, stejně jako prostředky, že předčasná ovulace (například cetrotid).
3. Po dosažení folikulů o velikosti 16-21 mm se propíchnutí provádí přes zadní vaginální oblouk pod krátkodobou obecnou anestézií nebo lokální anestezii.
4. V den punkce, muž dává cum, po kterém odborníci jsou hodnoceni jeho kvalitou, rozhodnout o potřebě splnit ixi, pixi, je.
5.  Po vyčištění spermií a izolaci vajec z folikulární tekutiny se umělá hnojení provádí buď v trubce nebo pomocí IXI, IMS, PIXIE.
6. Chcete-li provést IXI, jedno spermie z spermií je vybrána nebo punkcí vajec, s pomocí mikroinstrantu jsou injikovány do vejce. Způsoby, jak zlepšit IXI jsou instance a pixie. Pro použití pixie použijte šálek s kyselinou hyaluronovou, díky které je vybráno nejnalejší spermie. IMSI předpokládá výběr buněk morfologickými vlastnostmi se speciálním mikroskopickým zařízením. V době ICSI je v případě potřeby prováděna vizualizace oddělení divize pro spolehlivější a přesnější zavádění spermií ve vejci.
7. Po dobu 2-5 dnů se odhaduje rychlost a správnost buněčného dělení, určujícím třídu embrya. Podle svědectví, pre-impozantní genetická diagnostika (PGD) provádět určení chromozomálních anomálií a podlahy budoucího dítěte. Před nástupem pro usnadnění implantace může být pomocné šrafování, což znamená řez transparentní skořepiny embrya.
8. V přítomnosti příznaků hyperstimulace závažných, nevhodných struktur endometria jsou embrya zmrazena a provádí se minimálně přes jeden cyklus kryoprokolokolu.
9. Embrya v množství ne více než 3 sedí v děloze pomocí speciálního katétru pod kontrolou ultrazvuku. Postup je bezbolestný, doprovázený nepříjemnými pocity. Pro zvýšení účinnosti umělých hnojení, když embryo Isaded, embryo lepidlo lepidlo, které podporuje fixaci embrya na určitém místě endometria.
10. ECO období po embryí je doprovázena hormonální podporou. Tradičně používat progesteronové drogy. V přítomnosti patologie koagulace, když neplodnost, umělá hnojení je doprovázena jmenováním heparinů s nízkou molekulovou hmotností. Imunologická neplodnost je doprovázena použitím imunoglobulinů. Mnoho žen na podporu je podporováno injekcemi HCG;
11. První test pro těhotenství nebo krevní test na HCG po subtregnaci se doporučuje po 14 dnech.

S neúspěšným pokusem se ECO doporučuje vrátit se k identifikaci dalších důvodů neplodnosti. Následující umělá hnojení se provádí přes několik cyklů. Je pozoruhodné, že za 2-4 měsíců po neúspěšném eco, mnoho žen se vyskytuje nezávislé těhotenství.

Léky

Za účelem stimulace dohledu se používají následující léky:

• Agonisty GNBG (Buserelin, Luprorelin, Gozereline, Triptoreline) Lyucre-Depot, Diferelin, Bususrelin;
• Antagonisty GNVG (Orgaluratran, Zetrotid);
• Vysoce purifikované lidské menopauzální gonadotropiny (FMG), například menopur;
• Přímé stimulanty FMG - Menogon, pergonální;
• Rekombinantní fsh - gall-f, purereGon.

V rámci pomocné terapie platí také neplodnost:

• Estrogeny (Divigel, Proginov, estrofy) se používají pro normální endometriální růst, protože proti pozadí stimulace, vnitřní interinová vrstva nemůže být loupání na požadovanou tloušťku;
• Gestageny - analogy progesteronu nebo přírodního hormonu (uremines, duphaston, nigolut, okraj, olejový progesteron pro injekce);
• Léky HCG (Hraragon, Priary) se používají v konečné fázi stimulace pro zrání vajec, jakož i po substituci pro zlepšení stavu endometria a žlutého těla.
• Metipred se používá ke snížení zvýšené úrovně pohlavních hormonů mužů;
• Tyroxin se používá v subklinickém a klinické hypotyreózy;
• Rezervace, bromokriptin je nutné snížit zvýšenou úroveň prolaktinu, což je častá příčina neplodnosti.

!!! Anti-estrogeny (klostilbyt, clomiphene) pro indukci ovulace s eco v současné době neplatí.

Výrazné snížení hladin estrogenů a řady vedlejších účinků neumožňují reprodukci používat anti-estrogeny. Přípravky zahrnují zastaralé, v současné době používají efektivnější prostředky, které poskytují plnou reakci vaječníků a minimálně nežádoucí jevy s umělým hnojením.

V posledních desetiletích lékaři obdrželi příležitost diagnostikovat a léčit takovou příčinu neplodnosti jako hemostázové mutace a jiné patologie krevní koagulace. Mnoho žen zaručuje úspěch umělých hnojení v různých verzích jeho provedení je nuceno používat nízkomolekulární heparins v ekologickém protokolu (zlomkové, Kleksan). Dávkování je vybráno v závislosti na indikátoru hemostasiogramu. Při výskytu těhotenství pokračuje zavedení léků.

Aby se zabránilo spontánní ovulaci, se používají speciální přípravky, například cetrotid, který je zaveden před pustem.

S vyvýšenou hladinou homocysteinu před ECO jsou adoptovány léky, vitamíny B6 a B12.

Indikace a kontraindikace

Postup umělých hnojení je jmenován přísnými indikacemi. Jedná se o následující důvody pro neplodnost:

• Obstrukce děložních trubek;
• Endometrióza středního a závažného závažnosti;
• Sperma patologie v důsledku nedostatečného spermií, jejich nepřítomnost, abnormální nízká mobilita, narušení;
• Neplodnost nejasného geneze, včetně opakovaných potratů, zmrazených těhotenství;
• Snížení ovariální rezervy (resekce vaječníků, předčasné vyčerpání vaječníků).

Kontraindikace zahrnují:

• onemocnění jater, ledvin, srdce, duševní sféry, ne umožní vydržet dítě (nejčastěji doprovázeno 1-2 stupňů ztráty žen v ženě);
• maligní onemocnění v tuto chvíli (méně než 5 let po léčbě rakoviny);
• Anomálie vývoje dělohy, neumožňují snášet dítě;
• Akutní infekční onemocnění v tuto chvíli.

Možné komplikace

Nejčastějším komplikacím umělého oplodnění postupu je syndrom hyperstimulace vaječníků, ve vážném projevu, je však zaregistrován mezi 1-2% žen. Projevy hyperstimulace snadného stupně nejsou považovány za kontraindikaci na podmnožinu. Příčinou syndromu je zrání velkého počtu folikulů: více než 15. Produkují velké množství estrogenu, což vede k komplikacím spojeným s působením tohoto hormonu:

• zvyšování srážení krve;
• zvýšení vaječníků;
• Difúze kapalné krve z cév v tkanině a dutině (břišní a hrudník).

Symptomy jsou považovány za zvýšení objemu břicha, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, dušnost dechu, cloudscence, slabost.

Komplikace hyperstimace zvažují twist a nekrózu vaječníků.

Nežádoucí účinky ECO zahrnují krvácení z vaječníků po propíchnutí. Více těhotenství je také považováno za komplikování ECO.

K nepřímým komplikacím umělé hnojení zahrnují ektopické těhotenství, potrat. Tyto důsledky jsou považovány za důsledky důvodů, které způsobily neplodnost. Univerzální stanovisko k vztahu rozvoje rakoviny vaječníků, mléčných žláz a dělohy nenalezli své potvrzení založené na randomizovaném výzkumu.

Materiál pro eko

Ne ve všech případech ECO, kdy neplodnost skončí úspěšně při použití vlastního manžela vejce a spermií. Různé patologie neumožňují páry stát se rodiči a dárcovským materiálem přichází k záchraně v tomto případě: vejce a dárce spermií.

Dárce spermií

V případě absolutní samec neplodnosti nebo řady poruch v ECO v patologii spermií mohou lékaři doporučit umělé hnojení pomocí dárce spermií.

Při provádění ECO s dárcovským spermií je poskytována anonymita. Kliniky, zpravidla provádět umělé hnojení pomocí mražených dárců spermií.

Dárcovská vejce

Kliniky celého světa používají dárcovské vejce pro léčbu neplodnosti, převzatých z žen, které nejsou starší než 35 let, fyzicky a duševně zdravé s výjimkou:

• maligní onemocnění v historii;
• kardiovaskulární patologie;
• onemocnění ledvin;
• Stis;
• dědičná onemocnění.

Umělé hnojení pomocí dárcovského materiálu znamená kompletní anonymitu. Příjemce obdrží informace pouze o růstu, hmotnosti, barvě očí, národnosti, vzdělávání, počtu dětí, krevní skupiny a rees-faktor. Věková hranice pro léčbu neplodnosti ECO s dárcovskými vejci - 50 let.

Různé ekologické kliniky mohou používat jak zmrazené buňky (vejce vejce) a čerstvé. Cykly přijímajícího a dárcovského cyklu jsou synchronizovány s hormonálními prostředky.

Ženy - Donors vejce projít plnou zkouškou. Strojní žena a její partner prochází léčba neplodnosti a přijaté schválení lékaře pro těhotenství a porod.

Provádění metody osamělých žen

Ženy, které nemají stálý partner, kteří chtějí mít dítě, se mohou uchýlit k postupu umělých hnojení pomocí dárce spermií.

Technika se provádí dvěma způsoby:

• umělá intrauterinová inseminace;
• Eco.

Jako pravidlo, pokud je žena zdravá, umělé oplodnění procedury pomocí inseminace metody. Pokud má osamělá žena problémy s reprodukčním zdravím nebo neplodností, provádí se předběžná léčba a eko. Typ protokolu, přípravky na stimulaci a další léčbu jsou stanoveny v závislosti na diagnostice neplodnosti.

Náklady

Náklady na umělé hnojení jsou plně určeny typem neplodnosti. Na základě diagnózy vybere reprodukční program pro každý pár individuálně. Je třeba mít na paměti, že konečné náklady se mohou výrazně lišit od nároků, protože předpovědět průběh událostí v procesu protokolu je obtížný. Pokud potřebujete postup ICSI, je, PGD a další manipulace, náklady na ECO výrazně zvyšují. Kromě toho, předběžná diagnóza, analýzy před ECO jsou také obtěžovány, v průměru 400-600 dolarů za pár.

Tabulka nákladů na ECO a související manipulace je průměrná cena postupů bez začlenění analýz.

Účinnost a účinnost

Aby se dosáhlo úspěchu léčby neplodnosti umělou inseminací, některé páry nemusí mít jeden pokus. Bylo zjištěno, že minimální hodnota koncentrace buněk v 1 ml, ve které byla žena schopna otěhotnět, činila 2 miliony, minimální počet aktivního pohyblivého - 14%.

Obecně platí, že způsob léčení neplodnosti s umělou inseminací má nízkou výkonnost, s výjimkou použití dárcovského spermií s vynikajícími indikátory kvality. Zpravidla s mužskou a ženskou neplodností po umělém hnojení, s pomocí inseminace, je možné otěhotnět v 15% případů.

Významně snižují účinnost umělé hnojení způsobu inseminace, přítomnost chronických infekcí reprodukčního traktu, procesu adheze, jakož i postup na žádost pacienta. Často ženy s neplodností vyjadřují svůj názor ve prospěch umělých inseminace, protože náklady na postup je v čase levnější než Eco.

Inseminace Po 3 poruchách se doporučuje zastavit a zvážit verzi jedné z ekologických programů. Léčba neplodnosti s umělou inseminací musí mít jasné indikace.

Úspěch umělých hnojení je určen mnoha faktory:

• závažnost onemocnění, která způsobila neplodnost;
• stáří;
• kvalifikace reprodukčního lékaře, embryolog, výběr programu a ekologického protokolu;
• Počet pokusů o umělé hnojení.

Věk ženy s dlouhou historií neplodnosti mohou být matkou na prvním pokusu o ECO, zatímco ženy do 30 let, které mají pokus o ramena umělé hnojení a dosažení cílového cíle. Předpovědět výsledek programu ECO není vždy.

Nejvyšší výsledky ECO z prvního pokusu jsou pozorovány v neplodnosti potrubí, patologii děložního čípku, s menšími odchylkami jako spermií - nízké - s nedostatečnou vaječníkem, těžká endometrióza (adenomyóza), neuspokojivou kvalitu spermií. Věk 35 let je také faktorem, který snižuje účinnost ECO.

Problematika nedostatku implantace, zmrazené těhotenství v ECO i nadále diskutovány přední reproduktology světa. Statistiky ukazují, že přidělit jeden faktor, který bude negativně přemýšlet o účinnosti a účinnosti ECO s neplodností, je to nemožné.

Podle statistických údajů bylo zjištěno, že největší množství práce včas po ECO je uvedeno na:

• věk žena až 34 let;
• získání v důsledku dohledu 10-12 vajec;
• ošetřené stis;
• Velký počet špičkových embryí (A);
• Doručování potrubí.

Nižší podíl úspěšných výsledků ECO je dodržován na adrese:

• Po obdržení v důsledku stimulace dohledu 1-3 vejce;
• Obezita (BMI nad 25 kg / m²);
• Vrozená trombofilie (mutace MTHFR C677T, genu PAI-1, Leiden, MTR, fibrinogen);
• chronická endometritida;
• potraty v historii;
• Spka a hyperandrode;

V důsledku četných gynekologických patologií je přístroj ovariální receptoru poškozen, je rozbitá folergeneze. Proto po 38 letech s vajíčkami porodit dítě po umělé hnojení. Často po stimulaci folikulů je prázdná nebo kvalita vajec nestačí. V případě použití dárcovských vajec, když neplodnost ve věku žen, účinnost ECO se rovná mladému.

Výsledkem ECO s neplodností je výsledkem multifaktoriálního účinku na těle. Pečlivá příprava, úzkostlivý výběr programu, vysoce kvalitní práce s buňkami a embryí vám umožní dosáhnout maximálního úspěchu v prvním pokusu.