Cytomegalovirus během těhotenství

Cytomegalovirus během těhotenství

Co je cytomegalovirus (CMV) a jak je přenášen?

Cytomegalovirus nebo zkratka CMV (CMV), to je virus, který je extrémně rozšířený po celém světě. Stejně jako herpes virus, virus rubeje, toxoplazma a některé další infekce, cytomegalovirus během těhotenství mohou způsobit vrozené onemocnění od budoucího dítěte.

Podle některých údajů, cytomegalovirus je infikován od 40 do 100% světové populace, to znamená, že tento virus je přítomen v těle téměř každé druhé osoby.

Infekce cytomegalovirů je možná při kontaktování osoby infikované slin nebo moči (například během polibku, kýchání nebo kašle, použití stejných příborů, měnících se plenin na malé děti), jakož i během sexuálního kontaktu.

Během těhotenství může cytomegalovirus proniknout těla matky do těla budoucího dítěte. CMV proniká mateřské mléko, takže žena může sdělit tuto infekci dítěte během kojení.

Jak nebezpečný cytomegalovirus je nebezpečný?

Cytomegalovirus nepředstavuje téměř žádnou hrozbu pro zdravý člověk s dobrou imunitou. Na první setkání imunitního systému s cytomegalovirem se v těle vyrábějí speciální protilátky, které nedávají virus násobit a obecně se vykazují.

Většina lidí infikovaných cytomegalovirem není ani podezřelá z toho, protože infekce často postupuje asymptomatický nebo způsobuje krátkodobý Příznaky Banal Cold (zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin, bolest v krku a t.D.)

Cytomegalovirus představuje vážnou hrozbu pouze pro lidi s oslabenou imunitou: pro lidi infikované HIV, pro ty, kteří mají dlouho brát velké dávky steroidních hormonů po dlouhou dobu, pro lidi, kteří dostávají léčbu rakoviny, po transplantaci orgánů a t.D.

CMV během těhotenství může způsobit vrozené onemocnění od budoucího dítěte.

Jak nebezpečný cytomegalovirus během těhotenství?

To vše záleží na tom, kdy žena infikovala tento virus. Pokud došlo k infekci před těhotenstvím, virus prakticky není nebezpečný pro budoucí dítě. Většina těhotných virů zůstane ve stavu spánku a nebude způsobit poškození plodu. Pouze 1-2 ženy ze 100 virů lze aktivovat během těhotenství a dostat se do těla budoucího dítěte, což způsobuje vrozenou infekci cytomegalovirů.

Pokud se žena stala infikovanou cytomegalovirem během těhotenství, bude riziko převodu CMV do budoucího dítěte vyšší a bude 30-40%. V tomto případě může dítě vyvinout kongenitální infekci cytomegalovirů.

Co je vrozená cytomegalovirová infekce?

Abychom pochopili, která rizika čekají na budoucí kluk, představím 100 novorozenců, kteří se nakazí cytomegalovirem z matek během těhotenství.

Z těchto 100 novorozenců, 85-90 dětí nebude žádné projevy infekce, a pouze 10-15 dětí mají vrozenou cytomegalovirovou infekci způsobit jednu nebo více z následujících příznaků:

Nízká porodní váha
Proterentní žloutenka
Zvětšení jater a sleziny
hnědá vyrážka na kůži
Snížení krevních destiček se zvýšeným rizikem krvácení
Malá velikost mozku s možným zpožděním duševního vývoje v budoucnu

Z těchto 10-15 dětí se symptomy kongenitální infekce cytomegalovirů, 2-4 děti může zemřít z krvácení, poruch jater nebo z bakteriální infekce a zbytek dětí čeká na zotavení.

85-90 dětí, které neměly žádné příznaky cytomegalovirové infekce, v budoucnu se může objevit 5-10 dětí. Tyto děti mohou vyvinout snížení sluchu nebo hluchoty, inhibovat duševní vývoj nebo snížení zrakové ostrosti.

Cytomegalovirus během těhotenství

Pokud ještě nejste těhotná, ale naplánujete těhotenství, pak pro vás je samostatný článek: Cytomegalovirus a těhotenství.

Pokud jste již těhotná a předtím neprošli testy na cytomegaloviru, pak během těhotenství může tento lékař doporučit tuto zkoušku. Analýza na cytomegaloviru je součástí komplexu Průzkumy infekce pochodní (Toxoplazmóza, zarděnky, Cytomegalovirus a virus Opar).

Aby bylo možné objasnit váš imunitní status (tj. Určit, zda máte imunitu na cytomegalovirus), budete muset projít krevní zkouškou na protilátku na CMV (CMV).

Jaké jsou výsledky analýzy na protilátkách na cytomegalovirus během těhotenství?

Poté, co získal výsledky analýzy na protilátkách na cytomegalovirus, můžete zjistit jeden z následujících čtyř možností:

IgG protilátky na cytomegalovirus - negativní
IGM protilátky na cytomegalovirus - negativní

Pokud analýza na imunoglobulinech neodhaluje protilátky proti CMV, znamená to, že vaše tělo nikdy nesetkalo s touto infekcí a nemáte imunitu vůči viru.

Vaše budoucí dítě ohrožuje nic, ale neexistuje žádná ohrožení pokračovat, musíte přísně dodržovat pravidla osobní hygieny. Na konci tohoto článku jsou uvedena podrobná doporučení pro prevenci cytomegaloviru během těhotenství.

V případě infekce během těhotenství bude riziko infekce budoucího dítěte docela vysoké. Někteří odborníci se domnívají, že analýza protilátek na cytomegalovirus musí být předložena profylakticky každých 1-2 měsíců v průběhu těhotenství. Může být odůvodněno, protože většina těhotných cytomegalovirových infekce probíhá asymptomatický.

IgG protilátky proti cytomegaloviru (CMV, CMV) - pozitivní
IGM protilátky proti cytomegaloviru (CMV, CMV) - negativní

Pozitivní IgG na cytomegalovirus během těhotenství znamená, že jste nakaženi cytomegalovirem, ale v současné době je virus neaktivní. Pokud jste prošli tuto analýzu v prvním trimestru těhotenství, pak nic neohrožuje vaše budoucí dítě. Riziko, že CMV je aktivován během těhotenství a je přenesen do budoucího dítěte, ale není to velký, a nepřesahuje 1-2%. To znamená, že je ze 100 žen s protilátkami IgG na cytomegalovirus během těhotenství, pouze 1-2 virus "probudit" a proniknout fetálním tělem. Bohužel není možné tuto situaci předvídat, takže je třeba pečlivě sledovat svou pohodu. Budete muset kontaktovat lékaře, když se zobrazí symptomy podobné studeným příznakům.

Pokud jste projeli tuto analýzu ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství (a dříve na protilátkách na CMV nebyly nikdy zkontrolovány), pak existuje riziko, že infekce došlo v počáteční době těhotenství a infekce byla přenášena do budoucnosti dítě. V tomto případě musíte zkontrolovat aviditu protilátek. O čem je indikátor, můžete přečíst následujícím odkazem: Jaká je avidita protilátek?

Vysoká avidita protilátek (více než 60%) znamená, že infekce došlo k nejméně 18-20 týdnů. Vaše dítě tak pravděpodobně neohrožuje. Pokud je avidita protilátek meziprodukt nebo nízká (méně než 60%), pak budete potřebovat další vyšetření.

IgG protilátky proti cytomegaloviru (CMV, CMV) - negativní
IGM protilátky proti cytomegaloviru (CMV, CMV) - pozitivní

Pozitivní IGM na cytomegalovirus během těhotenství, to znamená, že jste nastoupili docela nedávno (několik týdnů nebo měsíců) a existuje riziko přenášení cytomegalovirů do budoucího dítěte. V tomto případě budete potřebovat další průzkum, o kterém budeme hovořit níže v sekci Co dělat, když jsem infikován cytomegalovirem během těhotenství?

IgG protilátky proti cytomegaloviru (CMV, CMV) - pozitivní
IGM protilátky proti cytomegaloviru (CMV, CMV) - pozitivní

Mohou existovat dvě možnosti: buď jste napadli cytomegalovirem před několika měsíci, a potenciální hrozba pro budoucí dítě existuje, nebo jste na dlouhou dobu infikován cytomegalovirem, ale v současné době virus "probudil se" (reaktivace infekce).

S pozitivními výsledky analýz pro cytomegalovirus se doporučuje definovat aviditu IgG protilátek. O čem je indikátor, můžete přečíst následujícím odkazem: Jaká je avidita protilátek?

Pokud je avidita vysoká (více než 60%), znamená to, že infekce došlo k nejméně 18-20 týdnů, a riziko budoucího dítěte je velmi malé. Pokud je avidita protilátek meziprodukt nebo nízká (méně než 60%), pak budete potřebovat další vyšetření.

Co dělat, když jsem infikován cytomegalovirem během těhotenství?

Pokud žena poprvé nakaže CMV během těhotenství, hovoří o primární infekci cytomegalovirů. Jedná se o spíše nebezpečný stav, protože virus může proniknout organismus plodu a způsobit některé komplikace.

Aby bylo možné zjistit, zda virus vstupuje do organismu plodu, může lékař přiřadit následující průzkumy:

UZI vám umožní identifikovat vyjádřené rozvojové anomálie v plodu, provokovaným cytomegalovirem: zpoždění intrauterinního vývoje, anomálií vývoje mozku, mikrocepty, ascites, atd. Major může být také znamení cytomegalovirové infekce v plodu. Rostoucí odchylky mohou zůstat bez povšimnutí, takže dobré výsledky ultrazvuk nejsou zárukou zdraví budoucích dětí.

Analýza vodní vody (amniocentéza) To je nejúčinnější způsob diagnostiku intrauterinové infekce cytomegalovirů. Tato analýza může být vyrobena z 21 týdnů těhotenství, ale ne dříve než 7 týdnů po očekávaném datu infekce. Negativní výsledek analýzy umožňuje říci, že budoucí dítě je zdravé.

Pokud jsou výsledky analýzy pozitivní (tj. DNA viru byla nalezena v prostorných vodách), pak laboratoř vyrábí kvantitativní analýzu PCR k CMV (určuje množství virů nebo virů). Čím vyšší je virová zátěž, horší prognóza pro plod:

Počet souborů DNA CMV <10>
Počet souborů DNA CMV ≥ 10 * 3 kopie / ml znamená, že virus pronikl na tělo plodu s pravděpodobností 100%
Počet souborů DNA CMV <10>
Počet cílů KMV DNA ≥ 10 * 5 kopií / ml znamená, že dítě bude mít příznaky vrozené cytomegalovirové infekce při narození. Váš lékař vám může nabídnout přerušení těhotenství.

Potřebujete přerušit těhotenství?

Navzdory tomu, že cytomegalovirus může způsobit vážné malformace budoucího dítěte, přerušení těhotenství v tomto onemocnění není vždy nutné.

Váš lékař vám může nabídnout přerušení těhotenství, pokud:

Poprvé jste infikován cytomegalovirem během těhotenství a závažných anomálií vývoje plodu (poškození mozku, které nevyhnutelně vedlo k postižením.
Byl jste infikován cytomegalovirem poprvé během těhotenství a výsledky analýzy akumulačních vod vykázaly vysoké riziko vzniku vrozené cytomegalovirové infekce v plodu.

Jak léčit cytomegalovirus během těhotenství?

Při léčbě CMV během těhotenství lze použít následující léky: t

Anticglovirus Immunoglobulin Man (neo-cytotek)

Tento přípravek obsahuje protilátky proti cytomegaloviru, které jsou získány od krve jiných lidí, "procházející" cytomegalovirů a vypracoval jejich imunitu. Podle některých údajů, anticylovirus imunoglobulin během těhotenství umožňuje snížit zánět placenty, neutralizovat virus a snížit riziko přenosu infekce plodu.

Immunoglobulin vs. CMV lze jmenovat s primární infekcí cytomegalovirové infekce (pokud se žena stala infikovanou během těhotenství), s nízkou aviditu IgG protilátek proti CMV, a když je detekována DNA cytomegalovirus v amniotické tekutině.

Antivirové léky (Valacyclovir, Valtrex, valavir, ganciclovir)

Antivirové léky umožňují zabránit reprodukci cytomegalovirů během těhotenství a snížení virové zatížení (počet virů) ve fetálním těle.

Imunomodulátory (Viferon, Keeeferon, vobenzym a dr.)

Přípravy z této skupiny jsou často předepsány lékaři v zemích SNS, ale žádný z těchto léků se neobjeví v mezinárodních doporučeních pro léčbu cytomegalovirové infekce během těhotenství. Účinnost těchto léčiv je stále sporná.

Prevence cytomegalovirů během těhotenství

Pokud se testy na cytomegaloviru ukázaly, že na tuto infekci nemáte imunitu, pak během těhotenství potřebujete dodržovat opatření, aby se napadlo a neinfikovat budoucí dítě. Malé děti jsou častými distributory cytomegalovirů, takže během těhotenství byste měli omezit kontakty s malými dětmi.

Aby se zabránilo infekci CMV během těhotenství, dodržujte následující doporučení infekčních lékařů:

Umyjte si ruce mýdlem po dobu nejméně 15-20 sekund, zejména opatrně po komunikaci s malými dětmi (po výměně plenek, krmení, kontakty se slinami, snotem nebo jinými biologickými tekutinami)
Nesdílejte své jídlo ani nápoje s jinými lidmi, a to zejména s dětmi.
Nejezte a po jiných lidech nedokončujte jídlo ani nápoje, zejména po dětí.
Použijte samostatná jídla, ze které budete jíst nebo vypijete.
Nepřidělujte malé děti, nebo pokud je nepřijatelné, vyhněte se kontaktu se slinnými dětmi.
Vyčistěte hračky a další položky, které by mohly být kontaminovány slinami.
Nikomu komunikovat s lidmi, kteří mají v současné době studené příznaky.