Chronická endometritida: léčba a plánování těhotenství

Chronická endometritida: léčba a plánování těhotenství

Co je chronická endometritida?

Chronická endometritida je chronický zánět vnitřní vrstvy dělohy (endometria), který může být způsoben různými bakteriemi nebo viry.

U chronické endometritidy jsou procesy růstu a odmítnutí endometria narušeny, což může vést k poruchám menstruačního cyklu, děložního krvácení, k neplodnosti nebo obvyklému nevyhovávání těhotenství.

Příčiny chronické endometritidy

Normálně musí být děloha sterilní, to znamená, že v děloze by neměly být žádné bakterie ani viry. Na rozdíl od dělohy, pochvy, naopak, má celou mikroflónu různých bakterií. Cervix, který se nachází mezi oběma orgány, nedává bakterie z pochvy, aby se dostali do děložní dutiny.

Pokud z nějakého důvodu spadají bakterie nebo viry do dělohy dutiny, vyvíjí akutní nebo chronický zánět endometria (akutní nebo chronický endometrit).

Kdo zvýšil riziko chronické endometritidy?

Nejčastěji chronický endometrit je zjištěn u žen reprodukčního věku (od 21 do 45 let), kteří žijí sexuální život. Vývoj tohoto onemocnění je však možné u žen, které nežijí sexuální život.

Je pozorováno zvýšené riziko chronické endometritidy:

Po potratu nebo potratu
Po postupu hysteroskopie a hysterosalpingografie
Po diagnostickém škrábání
Po endometrii biopsie
U žen pomocí Intrauterine spirála (námořnictvo)
U žen, které po porodu utrpěli infekční komplikace (například po porodu endometritu)
Ženy s chronickým zánětem děložního čípku (chronická cervicitid)
pro Bakteriální vaginóza a Kandidóza
Pokud žena utrpěla jeden z pohlavně přenosných onemocnění (chlamydia, kapavka, Trichomoniaz, Mykoplazmóza)
Pokud je žena nakažena genitálními herpes nebo cytomegalovirem (CMV)
U žen S Subající misa záležitost nebo děložní polypy

Asi třetina žen způsobuje chronickou endometritidu a nelze nalézt.

Jaké infekce mohou způsobit chronickou endometritidu?

Zkouška žen s chronickou endometritidou ukázalo, že nejčastější specifické zánětlivé kauzativní činidla jsou:

chlamydia
Gonokokci (kapavka)
Genitální herpes virus
Mreaplasm a mykoplasma
cytomegalovirus
Candida (drozd)
Treplema (syfilis)
Mycobacterium tuberculosis

V současné době se často nachází chronický endometrit způsobený celou asociací 2-3 různých typů bakterií nebo virů. Některé z těchto bakterií (střevní tyčinky, stafylokoky, streptokoky atd.) může být v lidském těle, aniž by to způsobilo jakékoli problémy, ale z neznámých důvodů mohou způsobit zánět.

Symptomy a známky chronické endometritidy

Chronický endometrit může po dlouhou dobu proudit, aniž by došlo ke všem příznakům. V některých případech jsou příznaky vyjádřeny tak slabě, že mohou zůstat bez povšimnutí.

Hlavními projevem chronické endometritidy je:

Podporování bolesti na dně břicha, která se objevuje po cvičení nebo samotném
Bolest během sexu
zvýraznění s nepříjemným zápachem vagíny (zvýraznění může být transparentní, bílá, žlutozelená nebo hnědé)
Menstruační poruchy: žádné měsíční, časté zpoždění, nepravidelný menstruační cyklus, děložní krvácení (dlouhé a hojné měsíční) nebo krvavé otázky uprostřed cyklu, krátce před menstruací nebo místo menstruace

Chronický endometrit a těhotenství

Chronický endometrit se může stát vážnou překážkou pro těhotenství a narození dítěte.

Ta věc je, že zapálený endometrium není připraven k implantaci oplodněného vejce v děloze, nebo krátce po implantaci odmítá embryo. Tak, když lze pozorovat chronická endometritida:

neplodnost
Obvyklý neocenstranu těhotenství (2 nebo více Měření těhotenství nebo potrat v řadě)
Neúčinnost extracorporické hnojení (ECO)

Šance na těhotenství a úspěšné zatločení plodu se výrazně zvýší po léčbě chronické endometritidy.

Diagnóza chronické endometritidy

Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu chronické endometritidy, jsou vyráběny následující průzkumy:

Ultrazvuk dělohy a přívěsky dělohy
Hysteroskopie nebo diagnostický škrábání dělohy, následovaný studiem materiálů získaných pod mikroskopem (histologie)

Pokud je potvrzena diagnóza chronické endometritidy, jsou přiřazeny další průzkumy pro objasnění příčiny endometritidy a stanovení, které bakterie nebo viry způsobují chronický zánět:

Setí Materiál získaný z děložní dutiny. Tato analýza umožňuje pouze identifikovat příčinné agenty zánětu, ale také objasnit, které antibiotika budou nejúčinnější při léčbě této infekce.
Krevní test pro protilátky (ELISA) Na různé infekce umožňují identifikovat, nebo nepřítomnost aktivní virové infekce (herpes virus, cytomegalovirus).
PCR diagnostika Materiál získaný z děložní dutiny s vysokou přesností odhaluje nejen bakterie, ale také viry, které mohou způsobit chronickou endometritidu.
Stěr na flóru Umožňuje určit, zda dojde k zánětu v vagíně v čípku. V případě, že zánět je k dispozici, komplexní léčba všech zjištěných zánětlivých onemocnění je přiřazena.

Pokud žena trpí neplodností, předepisují se také krevní testy pro hormony.

Léčba chronické endometritidy

Léčba chronické endometritidy závisí na výsledcích průzkumu. Zpravidla je léčebný režim zahrnuje antibiotika a / nebo antivirové léky, proteolyty, vitaminy a činidla, které zlepšují mikrocirkulaci, fyzioterapeutické postupy a někdy hormonální léčbu.

Antibiotika a antivirové léky

V přítomnosti bakteriální infekce je antibakteriální léčba (antibiotika) definovatelná. Vzhledem k tomu, že různé bakterie jsou citlivé na různé typy antibiotik, neexistuje žádný univerzální schéma ošetření pro všechny ženy trpící chronickou endometritidou. Diagram léčby bude záviset na příčině endometritidy v každém případě.

V případě, že virus genitálií byl objeven v Uterii, je předepsána specifická antivirová léčba (obvykle, acyklovir) a léky, které zvyšují imunitu (imunomodulátory).

Pokud stěr na flóru Odhalil bakteriální vaginózu nebo drozd (kandidóza), pak je také přiřazena vhodná léčba, která je podrobně popsána v jiných výrobcích: Bakteriální vaginóza a Drozd.

Hormonální léčba

Vzhledem k tomu, že základ chronické endometritidy není pouze infekce, ale také porušení procesů růstu a odmítnutí endometria, může lékař doporučit příjmu hormonálních léčiv (obvykle antikoncepční tablety) do 3-6 měsíců. Recepce OK umožňuje obnovit normální menstruační cyklus a po zastavení recepce antikoncepčních tablet, ženy se často podaří otěhotnět na pozadí tzv. Storno podmínky syndrom.

Prevence komplikací chronické endometritidy

S chronickou endometritidou v děložní dutině mohou být vytvořeny špičky (Synechia). Sinechia je rozdělení z pojivové tkáně, které se mohou stát jedním z jejich hlavních důvodů neplodnosti.

Aby se zabránilo tvorbě synechů a zničte již existující synech, může lékař doporučit proteolytickou terapii (vobenzym, longidase a t.D.)

Pro obnovení mikrocirkulace v děloze a zlepšování lokálního metabolismu jsou také předepisovány vitamíny a fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, laserová terapie atd.)

Když můžete naplánovat těhotenství?

Po průběhu léčby chronické endometritidy se lékař předepsat opakované průzkumy: biopsie endometria, ultrazvuk malých pánevních orgánů, stěr na flóře z pochvy, s nepravidelným menstruačním cyklem, krevní zkouškou pro hormony.

Pokud se opakované analýzy ukazují, že zánět uplyne a struktura endometria je obnovena, můžete pokračovat do plánování těhotenství.