Vysoký prolaktin u žen, příčin a následků

Prolaktin je proteinový hormon, ve struktuře podobné růstovému hormonu. Jeho sekrecí je pod neustálým ovládáním hypotalamu, který alokuje dopamin. Přebytek v krvi je častým jevem: jeho prevalence je přibližně 17 lidí na 1 tisíc. Populace.

Hyperprolaktémie: Definice konceptu

HyperProlacthemistry je neustálým nárůstem úrovně prolaktinu v séru. Syndrom hyperprolactianism je komplex příznaků, které vznikají se zvýšením tohoto hormonu, jejichž nejvíce charakterističtější je porucha funkcí reprodukčních orgánů.

Hormon má nejširší škálu biologických akcí. Zúčastní se iniciace a údržby generování mléka, práce žlutého těla vaječníků a produktů progesteronu.

V 60% případů je zvýšená hladina prolaktinového hormonu v neposložených žen způsobena benigním neoplazmem hypofýzy. Tento stav může být také nazýván porušení dopaminergních vztahů hypofýzy a hypotalamu v důsledku příjmu některých farmakologických činidel nebo nemocí. Určitá část lidí má rychlý nárůst krevního prolaktinu.

Bez ohledu na příčinu zvyšování prolaktinu vede jeho nadbytečná sekrece k porušení výroby luteinizujících a folovo-likvidujících hormonů. V důsledku toho: hypogonadismus (nedostatečná funkce genitálních žláz - vaječníky) a neplodnosti.

Fyziologické důvody

Prolctinemie u žen, které přesahují normální ukazatele, se mohou objevit v řadě fyziologických podmínek. Takové ukazatele vznikají z naprosto zdravého člověka a neindikují nemoc.

Hlavní důvody fyziologického zvýšení prolaktinu u žen:

Spát. Výrobky tohoto hormonu mají periodický charakter a cyklicky se mění po celý den. Jeho koncentrace se výrazně zvyšuje po 1-1,5 hodiny po spaní a dosáhne maxima v časných ranních hodinách. Probuzení způsobuje významný pokles hladiny krve. Odpoledne je koncentrace v normálních číslech.

Těhotenství. Během těhotenství vzniká vysoká úroveň prolaktinu v důsledku Vysoký estradiol v krvi. Hormon začíná růst z prvního trimestru dětského nástroje, dosáhl svého maxima během porodu. Zvyšující se stupeň se může lišit, tolik lékařů se domnívá, že je nepraktické určit svou úroveň během těhotenství.

Stimulace bradavek a kojení. Prolaktin může být vysoký v důsledku podráždění bradavek během laktace. Zvýšil tento hormon během krmení dítěte způsobuje řadu změn v těle ženy, a jako výsledek - laktace amenorea.

Stres. Prolaktin je citlivý na stresující situace. Speciální Vysoká úroveň je pozorována s nervovým přepětím, který byl doprovázen omdlením nebo sníženým tlakem.

Do jiných důvodů, které mohou způsobit zvýšený prolaktin u žen, pohlaví, fyzické aktivity, fáze luteinu menstruačního cyklu, hojné použití proteinových potravin, hypoglykemických stavů a ​​mléčných studií.

Patologické důvody

Zvýšený obsah krevního prolaktinu je způsoben řadou nemocí, které jsou lokalizovány ve středu výroby tohoto hormonu (v hypofýze) nebo v regulaci jeho sekrece (v hypotalamu). Během onemocnění se může vyskytnout také hyperprolaktinemie, ve kterých se hormonální pozadí změní.

Onemocnění hypofýzy

Hlavní patologie hypofýzy způsobující vysoký prolaktin:

• prolaktinom;
• Smíšený adenom (nádor produkující somatotropní hormon a prolaktin);
• "prázdný" syndrom tureckého sedla;
• Cranephorgioma je vrozený mozkový nádor;
• Intraselulární cysty, hrdinové nebo meningioma.

Prolaktinom je benigní neoplazma (adenom) hypofýza. To je nejběžnější zdroj hyperprolaktinemie. Mikroprolaktinom má průměr až 1 cm, makroprolaktinom - přes 1 cm. Setkává se jak mezi ženami, tak mezi muži. Stupeň hyperprolaktinemie v této patologii je velmi vysoká a dosahuje více než 200 ng / ml.

Pokud je hypofie drtivá objemový proces, jako jsou nádory blízkých tkání a t. D., To může stimulovat další produkty hormonálních látek. Pro diagnostiku této oblasti se používá hypofýza MRI.

Nemoci hypotalamu

K patologiím hypotalamické zóny, které mohou způsobit hyperprolaktinemie, zahrnují:

• Neoplazmy (Cranioparigigioma, metastázy, hrdinové, gamartéry, glyomy a další);
• Infiltrační procesy (histiocytóza, tuberkulóza, onemocnění beck-shauman);
• Radiační terapie mozkových nádorů;
• arteriovenózní aneuryzmy;
• Poškození nohou hypofýzy.

Tyto procesy způsobují porušení v dopaminu. Protože tato látka utlačuje sekreci prolaktinu, jeho nedostatečná generace způsobuje hyperprolaktin.

Ostatní onemocnění

Vylepšené možnosti prolaktinu pro následující onemocnění:

• hypothyreóza;
• Polycystic ovariální (matné peolentální onemocnění);
• Chronická selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• hypokortika (addisonská nemoc);
• neoplazmy reklamy estrogenů;
• Idiopatická hyperprolaktinemie.

Hypothyroidism. Snížení produkce štítné žlázy hormonů se nazývá hypotyreóza. Pro objasnění faktorů hyperprolaktinemie v patologii štítné žlázy byla studována denní sekrece hormonů. Bylo zjištěno, že tyrotropní hormon (TSH) a prolaktin mají v průběhu dne jiný typ sekrece. Snížení koncentrace hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení citlivosti buněk produkujících prolaktin (prolaktotrofy), na tyrolyberin. V důsledku toho se vyskytuje hyperprolactinemie.

Chronické selhání ledvin (CPN). S tímto onemocněním je odstranění hormonu s ledvinami narušen a jeho sekrece se zvyšuje. Tato podmínka je pozorována přibližně třetina pacientů s CPN.

Mezi jinými státy, které způsobují zvýšené množství tohoto hormonu, izolované jaterní cirhózy a ektopické výrobky (vyskytuje se v bronchogenním rakovině a hypernefromu).

Pokud je prolaktin zvýšen ženou bez určitého důvodu, takový stav se nazývá idiopatická hyperprolactinie.

Farmakologické důvody

Stůl. Základní léky, které mohou způsobit hyperprolaktin

Drogové fondy mohou způsobit nadměrné hodnoty hormonu, které stimulují laktaci. Mechanismus činnosti většiny z nich spočívá v rozporu se vzděláváním, transformací, absorpcí dopaminu nebo interakce s receptory.

Prolaktin může vzrůst po estrogenu. Tyto hormony mají stimulující účinek na prolaktotrofy.

Příznaky. Klinické projevy

Symptomy hyperprolaktinemie se mohou lišit od různých žen. Zahrnují zhoršenou reprodukční funkci, metabolismus nebo změnu emocionální sféry.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen:

• změny menstruačního cyklu (nedostatečný počet menstruace nebo jejich úplnou nepřítomnost);
• Výběr mateřského mléka, nesouvisí s laktací (galere);
• neplodnost;
• Snížení sexuální přitažlivosti a neschopnost získat orgasmus;
• Girsutismus (růst chlupů kolem řady mamarchových žláz, na obličeji, bílou břišní linii);
• akné;
• nadváha;
• spontánní potraty;
• Narušení práce štítné žlázy
• zvýšená křehkost kostí (osteoporóza);
• Změnit paměť, spánek nebo deprese.

Nejpravděpodobnější mechanismy neplodnosti u žen s hyperprolactinemií:

• útlak gonadotropin-rilizace hormonu, který vede ke snížení výroby luteinizačního hormonu (LH);
• Blokovací receptory v vaječnících LG;
• Snížení stimulačního účinku estrogenu na výrobu gonadotropinů;
• Snížení emisí estrogenu;
• Snížení syntézy progesteronu se žlutým tělem.

Pokud se příčinou tohoto stavu stala nádorem mozkovou, může zvýšený prolaktin způsobit příznaky objemové tvorby v mozku (stagnující disk optického nervu, ztráta zraku).

Často existuje periodický nárůst tohoto hormonu v krvi u žen. Nejčastěji se to stává v noci, což způsobuje otok tepla a hrudníku.

Možné důsledky a onemocnění

Pokud nebudete léčit hyperprolaktinemie, mohou vzniknout závažné komplikace. Podle zákona zpětné vazby, když se jedno hormony zvyšují, ostatní se sníží. Důsledky zvýšeného prolaktinu pro ženského organismu:

• děložní hypoplazie;
• Atrofické změny marmárských žláz;
• mastopatie;
• rakovina prsu;
• Hrob ovariarů.

Diagnostikovat hyperprolaktinémie určete Koncentrace tohoto krevního hormonu. Existují 2 jeho formy: prolaktin monomerní (biologicky aktivní, nebezpečný, s rostoucím) a makroprolaktinem (neaktivní).

Pokud existují známky zvýšeného prolaktinu, měli byste se poradit s lékařem. Léčba bude záviset na příčině, která způsobila tento stav.