Odstranění polypu uterus hysteroskopie

Hysteroskopie - moderní metoda diagnózy a malého endoskopického chirurgického zákroku. Manipulace implikuje inspekci a korekci patologických stavů dělohy. Dělejte výzkum lépe na 5-10 denního cyklu. Metoda umožňuje mladým bombardovacím ženám minimalizovat nežádoucí jevy invazivních chirurgických manipulací s maximálním terapeutickým účinkem.

Anatomie dělohy

Dámské dělohy se skládá z děložního čípku, výšky, těla, dna. Na obou stranách k tělu fit přívěsky: děložní trubky s vaječníky. Uterus má vrstvenou strukturu:

• Venku je pokryta sériovou skořápkou;
• Střední vrstva je hlavní svalová vrstva vícesměrných vláken, které poskytují správné protahování a snížení porodu;
• Endometrium nebo vnitřní vrstva odráží funkční změny. Na konkrétním dni cyklu pod akcí hormonů, změny vizuálních skořápek.

Duty, tělesná dutina nebyla možné vyhodnotit bez řezu nebo škrábání. Dnes, aby se stanovil normou nebo patologii dělohy a endometria, stačí použít hysteroskopii. Vědět den cyklu, gynekolog hodnotí strukturu orgánu.

Podstaty řízení, svědectví a kontraindikace

Hysteroskopie umožňuje vizualizovat patologické stavy vnitřní membrány dělohy, aby byla provedena korekce podle potřeby. Žena nemusí dělat řezy, manipulace se provádí prostřednictvím přírodních otvorů na 5-10 den cyklu. Díky anestezii nejsou žádné nepříjemné pocity. Intervence v závislosti na objemu trvá 10 až 30 minut.

Indikace metody jsou:

• podezřelá adenomyóza;
• Sumucose myomatózní uzly;
• polypy;
• Příprava pro cyklus ECO;
• intrauterinní synechie;
• neplodnost;
• Onemocnění endometria;
• stanovení anomálií rozvoje orgánu;
• Poruchy cyklu, krvácení v menopauze;
• Odhad stavu vnitřního pláště po hormonální terapii;
• Kontrola dutiny po operaci.

Nedoporučuje se dělat hysteroskopii na:

• Maligní nádory krku 3-4 fáze;
• Stenóza krčního kanálu;
• těhotenství;
• Akutní zánětlivé procesy genitálních orgánů;
• masivní krvácení;
• těžké patologie, když je použití anestezie kontraindikováno;
• V den menstruace.

Hysteroskop

Hysteroskopie se provádí pomocí speciálního video systému hysteroskopu. Rozlišovat:

• tvrdý;
• Flexibilní (kancelář);
• hysterorevesectoscope.

První dva typy jsou ve skutečnosti zaměřeny na vizuální studium struktury dutiny dělohy. Základní výhodou měkkého hysteroskopu je nedostatek potřeby rozšířit cervikální kanál pro diagnostiku. Resektoskop zahrnuje chirurgický zákrok.

Podíl

Hysteroskopie doslova rozlučena jako inspekce dělohy. To je neškodná alternativa k žluši nebo rozptylu dutiny. Manipulace se však musí provádět v určitém dni. Metoda umožňuje:

• provádět odstranění malých formací bez traumatizujících zdravých míst;
• Proveďte cílenou biopsii podezřelých ohnisků;
• Odhadnout průchodnost trubek na jejich počátku při opuštění orgánu;
• kontrolovat stav endometria v závislosti na denním cyklu;
• Odstranit objemové vzdělávání (MOMA, POLPS) s nejmenším rizikem.

Den cyklu

Výzkum se doporučuje v první fázi cyklu. Během tohoto období je endometrium tenký, minimální vrstva vaskularizace. Výsledkem je, že viditelnost patologického ohniska se zvyšuje, pravděpodobnost krvácení během provozního intervence se sníží.

V případě, kdy by měl gynekolog nastavit funkční stav vnitřní membrány dělohy nebo vznikla nouzová situace, den cyklu hodnoty nemá. Hlavní věc není provádět postup přímo během menstruace.

Anestézie

Hloubka a způsob anestezie jsou určeny společně s anesteziologem v závislosti na objemu zamýšleného zásahu.

Diagnostická hysteroskopie připouští absenci celkové anestezie, vedení lokální anestezie. Injekce léčiva se provádí v paracovatelné tkáni v blízkosti čípku.

Převažující způsob anestezie v hysteroskopii je intravenózní anestezie. Pokud je to nutné, dlouhá zásah, snížení horní poloviny těla je možné použít intubační trubku. Regionální anestézie je stejně běžným způsobem, vyhýbá se negativním důsledkům anestezie.

Implementace technika

Žena se nachází na gynekologické židli, zavedené do anestezie. Poté se zavádí hysteroskop a tekutina (glukóza, fyzi) je injikována do dutiny. řešení). Je třeba udělat pro zvýšení objemu dělohy. Ve studii se lékař provádí kontrolu stěn, úlevy, vyhodnocuje velikost a tvar dělohy, tloušťku endometria. Upozorňuje na cévní výkres, místo vstupu úst v děložních potrubí a jejich propustnosti. Poslední pohled na dno, boční stěny a cervikální kanál. Pro pohodlí je lepší zkontrolovat ve směru hodinových ručiček.

Příprava pro manipulaci

V přední části hysteroskopie, žena provádí následující studie:

• Obecná analýza krve a moči;
• Biochemie krve;
• Koagulagram;
• Reakce vasserman (RW), definice protilátek proti HIV, hepatitidě B a C;
• Vaginální stěr oddělené;
• EKG;
• fluorografie;

Diagnostika

V současné fázi se gynekologové snaží provádět vizualizaci patologických ohnisek. Ultrazvuk, stížnosti pacientů umožňují předpoklad o diagnóze. Hysteroskopie je moderní metoda založení onemocnění v raných fázích. Nádor a předčasné státy často postupují asymptomatický nebo atypicky. Zaměření biopsie a vizualizace konkrétního zaostření nevylučují diagnostické chyby, umožňují přesně diagnostikovat a léčebné taktiky. Další výhodou je skutečnost nízké pravděpodobnosti komplikací a téměř zpochybnit techniku.

Výsledek

V první fázi cyklu po dobu 5-10 dnů endometrium světle růžová, sedadla nažloutlá. Žlázy s výstupními kanály jsou rovnoměrně, sliznice je tenká, vaskulární vzor je jasně viditelný. Dělní potrubí zdarma. Den cyklu v mimořádných případech je povinný, laboratoř zohledňuje údaje v histologickém vyšetření.

Hyperplazie

Pathology představuje patologický zahušťování vnitřní vrstvy dělohy. Vyvolává tento stav hyperermentu, který se vyvíjí v důsledku potlačení druhé fáze cyklu v nepřítomnosti ovulace. To popisuje narušení menstruace, endokrinní onemocnění, onemocnění reprodukčního systému. Hyperplazie se nachází v adolescenci, během období Premanopauzy, časté intervence v těle orgánu. Ženy si obvykle stěžují na krvácení, acyklická těsnění od sexuálního traktu, vzhled krve v předvečer menopauzy, průniku krvácení.

V případě hysteroskopie je pacientem endometrium zahuštění různých výšek, etnických, vizualizuje velký počet železných kanálů. Dokonce i na 5 den, shell vypadá ve druhé polovině cyklu. Zvýšení rychlosti posuvu tekutiny, tam je "vlnovitá třepání" vnitřní skořepiny. Pokud děláte studii na pozadí krvácení, pak dutiny detekují kusy roztrhané vrstvy. Rozlišují se následující formy hyperplazie:

• zápal;
• železo-cystika;
• ohnisková;
• Atypický - nejvíce potenciálně nebezpečný, nejčastěji pozoroval maligní znovuzrození.

Konečná diagnóza a taktika léčby jsou stanoveny po obdržení závěru biopsie v patomorfologiše.

Submukóza Mioma

Mioma - benigní tvorba dělohy. V závislosti na lokalizaci rozlišuje:

• subserosoic;
• submukóza;
• Intramurální;
• Smíšený tvar.

Pro ženy, které plánují těhotenství, nejvyšším problémem je submukózní druhy, které jsou umístěny pod sliznickou membránou vnitřní vrstvy dělohy. Dokonce i malé velikosti nádoru zabraňují připevnění embrya a tolerance.

V hysteroskopii má vzdělání vzhled uzlu zaoblené formy deformace dutiny. Pokud děláte další řešení vstřikování, myom nezmění pozice. Tato skutečnost je hlavní rozdíl od jiných formací. Den cyklu významně neovlivňuje obraz nádoru. Studie nastavuje typ Miome, místo a počet uzlů, velikost, hloubka klíčení v hlubokých vrstvách, šířka základny. Podrobný popis pomáhá gynekologovi rozhodnout o taktice léčby.

Endometrióza

Onemocnění se vyznačuje vzhledem a průzkumem mimo vnitřní vrstvu tkáně tkáně, identické se strukturou a funkcemi endometrie. Rozlišovat genitální a extragenitální typ patologie. Na tahu je genitálie rozdělen na vnitřní a venkovní. Hysteroskopie vytváří pouze vnitřní endometriózu dělohy - adenomyóza.

Ve studii, patologické ohnisko po menstruaci se podobají voštinách. V den menstruace v ohniskách se krev akumuluje, dutina je naplněna hemoragickým obsahem čokolády. V tomto ohledu se endometrioidní formace nazývají "čokoládové cysty".

Polypóza

Polyp je benigní sliznice membrána Glaas. Obvykle má míč na nohu, někdy se podobá květáku, lehčí než okolní tkaniny. Podle struktury se rozlišují následující typy vzdělávání:

• glandulární;
• Ironista-cystický;
• vláknitý;
• Adenomatózní.

Více polypů se nazývá polypóza. Je lepší se podívat na 7-10 den menstruačního cyklu, během tohoto období je možné odstranit zaostření. Snadno je stanoveno typ patologie po histologickém vyšetření.

Endometriální rakovina

Závažné onemocnění reprodukčního systému, který proudí bez příznaků v raných fázích - endometriální rakovina. Hysteroskopie přiřazená diagnóze jiného státu vám umožní podezření na nemoc, když se o tom žena nemá podezření. Ve studii vizualizuje volnou sliznici. Drobná mikrotrafa vede k těžkému krvácení. Pokud je tekutina silnější, vypadají vzduchové bubliny, spáry sliznice. Kráter-jako ohniska a krvácení. Endometrium škrábance ne s vrstvami, ale má konzistenci ve tvaru tleskání. Den menstruačního cyklu nezáleží: sliznice je nerovnoměrná, buggy.

Endometritis

Zánětlivá onemocnění dělohy je dobře vizualizována s hysteroskopií. Výzkum se častěji vyskytuje v chronické formě. Na monitoru tramivých dekretů, otok, hyperemie stěn dělohy. Na světlé pozadí sliznice jsou viditelné nažloutlé brýle. I v první den po menstruaci je endometrium nerovnoměrně zesílené, krvácení v sebemenším dotyku.

Sinechia

Intrauterinní hroty jsou spolehlivě instalovány bez řezu pouze s hysteroskopií. Takové porušení je plný neplodnosti, narušení menstruace, potratů, předčasného porodu. Pokud provedete manipulaci s 5-7 dní, monitor zobrazuje sýrové smrti mezi orgány orgánu. Synefi je často blokována děložní trubkou, která snižuje ofenzívu těhotenství. Obvykle po stanovení diagnózy, Lisace Sadeks.

Anomálie struktury

S hysteroskopií jsou založeny formy anomálií rozvoje dělohy. Provádění manipulace pouze pro tento účel vám umožní studovat každý den. Přítomnost úplného, ​​neúplného oddílu v dutině svědčí o přítomnosti Saddota, kury trubice. Je důležité, aby se v dolní části děložního dělohy nezabýlil malý výčnělek, což je absolutní normou, se saddotovou formou orgánu.

Cizí těla

Častěji ženy čelí v dutině děložního intrauterinního antikoncepce, ligatur, zbytků placenty a fetálního vejce. Hysteroskopie umožňuje určit diagnózu cizích těles, určit lokalizaci a stupeň klíčení na okolní tkáně. Při založení patologie vytváří gynekolog odstranění objektů.

Perforace

Silná komplikace mnoha gynekologických manipulací - perforace dělohy. Zřídit skutečnost, že taková patologie by neměla čekat na konkrétní den po menstruaci. Stav vyžaduje nouzovou lékařskou péči. Hysteroskopie je schopna vizualizovat krbu a provádět potřebné události. Pokud máte podezření na porušení integrity stěny dělohy, doporučuje se dělat laparoskopii.

Léčba

Hysteroskopie umožňuje nejen pozorovat patologické stavy dělohy, ale také úspěšně upravit. Není třeba dělat několik manipulací. S vysokou pravděpodobností onemocnění je hysteroskopie přiřazena následnou expanzí intervence.

Polyp odstranění

Využití polypů hysteroskopem - nejvíce správné rozhodnutí na 7-10 den cyklu. Optický systém umožňuje manipulace lokálně, bez poškození intaktní tkáně. Není třeba dále poranit sliznici, stačí najít a překročit nohu nebo umístění polypu.

V určitých případech se provádí po polypektomii, diagnostický škrábání. Pokud existují prvky v krku, musíte nejprve udělat škrábání cervikálního kanálu a pak dutina dělohy. Po manipulaci se gynekolog ovládá kontrolu nad dutinou.

Laserová opatrnost endometria

Všechny operace zaměřené na zničení prvků vnitřní vrstvy dělohy se nazývají ablace. Operace se provádí na 5-9 den cyklu, když je tloušťka vrstvy minimální. Laserová žába endometriálních grafů je přiřazena:

• Poruchy cyklu a neúčinné hormonální korekce u osob, které neplánují těhotenství po 35 letech;
• v premanopauzálním období odstraněním polypů, momektomie;
• opakující se formy hyperplazie.

Odstranění Momy

Pro úspěšné odstranění Momy do určitých kategorií pacientů jsou pro předoperační přípravu předepsány hormonální léky. Je nutné to udělat v Momas více než 5 cm as širokým základem uzlu. Podobná terapie před zásahem pomáhá snížit parametry dělohy, což vede k většímu "extruze" nádoru v dutině. Hormony způsobují atrofii sliznic, vizualizace a přístupu k patologickým ohniskům, jsou usnadněny.

Přidělte následující metody excize Miom Hysteroscope:

• mechanický;
• elektrochirurgický;
• Laser.

Mechanické odstranění MOMA usnadňuje uzly na jemném bázi, který nepronikne do vnitřních vrstev. Pohyblivé prvky jsou rychle draženy, komplikace vznikají méně často. Vyžaduje se však vysoká kvalifikace lékaře.

Elektrický proud a laser mají účinek zapalování na tkaninu. Obvykle se používají s hlubokými místy prvků, které vylučují použití mechanické metody.

V závislosti na typu uzlu je řešena otázka simultánního nebo dvouhodnotového odstranění. První metoda je riskantní, zejména pokud existuje intersticiální složka. Není vždy možné stanovit stupeň klíčení předem. Dvoustupňové odstranění se doporučuje na subukosální intersticiální porážce. Po hysteroskopické parciální excizi uzlu je zbývající část namontována a hormony jsou znovu použity. Po 8 týdnech se provádí závěrečné prohloubení myomu.

Možné komplikace

Během hysteroskopie jsou možné následující komplikace:

• perforace;
• krvácející;
• infekční;
• Akumulace krve v dutině (hematometom);
• formování synech po manipulaci;
• arteriální hypertenze;
• přetížení krevního oběhu s roztokem zavedeným do děložní dutiny;
• embolie.

Snížení pravděpodobnosti nežádoucích jevů, předoperační přípravy, detekce a korekce současného onemocnění. Po zásahu je žena nejméně 3 hodiny pod kontrolou lékaře a anesteziologa. Antibakteriální léky jsou obvykle předepsány. Obecně platí, že komplikace po hysteroskopii jsou zřídka vyvinuty, což umožňuje manipulaci a somatické patologie.