Endometrióza pánevního peritoneu

Endometrióza se projevuje růstem endometriálních buněk mimo anatomicky správně umístěnou vnitřní vrstvu dělohy. Je prokázáno, že endometriální buňky mají vlastnosti agresivního růstu a mohou být distribuovány téměř do jakéhokoliv orgánu nebo tkaniny v predisponovaných osobách. Buněčné prvky jsou metastázovány, stejně jako maligní buňky lymfogenní a hematogenní.

Foci z endometriózy může být detekována v pooperačních oblastech a dokonce i v oku konjunktive. Na rozdíl od nádoru endometriózy není charakterizován buněk Atiy.

Gynekologové zahrnují endometriózu jedné z nejčastějších nemocí žen reprodukčního věku. Po nástupu menopauzy je frekvence detekce patologie poněkud snížena.

Příčiny výskytu endometriózy nejsou známy. Předpokládá se, že endometriální buňky jsou přenášeny retrogradu do oblasti malé pánve, a pak distribuovány přes břišní dutinu. Tento proces není pozorován ne každá žena. Vývoj endometriózy okolních tkání je možné pouze se schopností buněk pro implantaci v případě určitých poruch fungování imunity ženského organismu. Normálně se endometriální buňky nemohou probíhat v tkáních jiných orgánů.

Je pozoruhodné, že hormonální nerovnováha není okamžitou příčinou endometriózy. Ale porušení produktů takových hormonů, jako progesteronu, estrogeny, prolaktin přispívá k růstu vnitřní vrstvy dělohy.

Specialisté předložili několik teorií endometriózy.

• Riziko vzniku patologie se zvyšuje po graperech, operacích a jiných manipulacích dělohy. V tomto případě se endometrium otáčí do stěny dělohy, což se také může rozšířit na jiné orgány spolu s krví a lymfatickým proudem.
• Není vyloučen vrozený. Často je endometrióza v takových případech zjištěna extragenitálně. Dokonce i během období intrauterinního vývoje plodu jsou buněčné prvky vnitřní vrstvy dělohy v různých orgánech.
• Endometrióza se může rozvíjet u žen s zatíženou rodinnou historií. V přítomnosti onemocnění v první řadě příbuzenství je pravděpodobnost projevu jeho ženy rovná 40%.

Odrůdy patologie

Gynekologové klasifikovat endometriózu jako:

• genitální;
• Extgazenitál.

Genitální endometrióza může být:

• vnitřní, udeří tělo dělohy, intersticiální trubky, zkušenosti, čípku;
• Venkovní, pokrývající vagina, vaginální děložní oddělení, venkovní genitálie, trubky, retrokerační plocha, vaječníky, malé pánve peritone.

DalšíGenitální endometrióza Vyznačuje se šířením patologického procesu na světle, pupku, střevech, pooperačních jizevách. Extgazenitální forma je často komplikací endometriózy reprodukčního systému. Více než 90% případů, genitální endometrióza je detekována.

Mezi identifikované odrůdy endometriózy vede porážku těla dělohy, která se nazývá adenomyóza. V tomto případě onemocnění pokrývá svalovou vrstvu tělesy dělohy nebo myometria.

Adenomyóza je rozdělena do:

• šířit;
• ohnisková;
• Hojivý.

Rozlišují se následující etapy adenomiózy:

1. pronikání endometriálních buněk na úrovni subukosálního děložního pláště;
2. léze tkáně do středu tloušťky svalové vrstvy;
3. pokrytí patologickým procesem k sériové skořepině;
4. Rozložení endometriózy na děloze, parietální peritoneum, malá pánev.

V adenomyóze, pánevní bolest v období kritických dnů. Objem menstruačního výboje se také zvyšuje. Žena si může zaznamenat vzhled nákladového hnědého vypouštění 2-3 dny před a po menstruaci, stejně jako acyklický krvácení. Chronická ztráta krve s časem může vést k anémii, která v nepřítomnosti léčby může ohrozit život a zdraví pacienta.

Endometrióza vaječníků vypadá jako pseudokisty s hnědou hmoty o průměru do centimálu. Gynekologové přidělují několik druhů endometriózy vaječníků. Zejména rozdělují železné, železné, cystické, cystické a stromatové formy. Pokud se vytvoří několik sloučení ohniska, tzv. Čokoládové cysty.

Endometrióza vyvíjející se v vaječnících často teče latentní. Na začátku menstruačního cyklu se v nich vyskytují mikroporporace. Když obsah ohniska spadne do břišní dutiny, jsou zapojeny jak parietální, tak viscerální peritoneální pelety. To vede k vývoji zánětu a přilnavosti v pánvi.

Časem, bolest v malé pánvi, která se zvyšuje v kritických dnech. Bezpečnostní proces, fyzická aktivita také přispívá ke zvýšení bolesti pánve.

Endometrióza děložních trubek se vyskytuje asi za 10% případů. Zpravidla se ohniska nachází povrchně. Tento typ patologie je považován za jeden z nejvíce nežádoucích možností. To je způsobeno tím, že s takovou endometriózou jsou často tvořeny hroty, které porušují fungování trubek.

Endometrióza trubek je často detekována při neplodnosti. Spikes limitní mobilitu potrubí a často způsobují ektopický těhotenství. Hlavním způsobem diagnostiku takové onemocnění je provádět laparoskopii.

Jedním z možných možností patologie je malá pánevní endometrióza. S tímto druhem může být šíření ohniska poměrně rozsáhlé.

Endometrióza Peritini se objeví při šíření benigního růstu endometria na orgánech malé pánve. Tento typ nemoci může způsobit více funkčních poruch z pánevních konstrukcí.

Stejně jako u jiných možností, peritonská endometrióza v malé pánvi může postupovat skryté. Aby se zabránilo závažným komplikacím, je vyžadována včasná diagnostika onemocnění.

Endometrióza pánevní oblasti vzniká v důsledku retrográdní krve v průběhu menstruace. Pod vlivem hormonálních a imunitních faktorů přicházejí endometriální buňky v tkáních malých pánve.

Peritoneální endometrióza, charakterizovaná poškozením peritoneum malé pánve, toky ve dvou formách:

• šíření patologického procesu přímo na kalhotové tkanině;
• Role a klíčení endometriálních buněk v peritoneum, v vaječnících, děložní trubky dělohy.

První verze endometriózy malého pánevního peritoneum je snazší léčit v souvislosti s omezenou lézí.

Příznaky a diagnostika

Gynekologové věnují pozornost, že klinický obraz endometriózy pánevního peritoneu se neliší od zbytku této patologie. Zaznamenává se asymptomatizace onemocnění v počátečním stupni, která komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu.

První znaky jsou pozorovány při zapojení do patologického procesu svalové vrstvy konečníku, stejně jako paralegantní vlákno. Obecně platí, že v endometrióze pánevního peritoneum, žena si všimne:

• syndrom bolesti, který má tendenci posílit během menstruace;
• bolestivost se sexuálními kontakty a fyzickou námahou;
• Smlouvání krvácení:
• krvácení uprostřed cyklu;
• neplodnost.

Endometrióza na peritoneum malé pánve vizuálně se manifestuje:

• atypické a hemoragické váčky;
• pigmentované skvrny, stejně jako hlízy lehkého stínu;
• Povrchová místa, která mají modrou, černou nebo fialovou barvu.

Diagnóza nemoci začíná analýzou historie historie a stížností pacienta. Zpravidla si žena stěžuje na chronickou bolest v pánevní oblasti, která se může výrazně zvýšit sexuální činy, sporty a menstruaci. Nejvíce apeluje na gynekologa spojený s nemožností pojetí.

Identifikovat endometriózu malého pánevního peritoneu, je nutné provést následující zkoušky:

• gynekologické vyšetření metodou palpace;
• Ultrazvuk s transvaginálním senzorem;
• hysteroskopie;
• laparoskopie;
• Krev na Monakers (SA-125).

Objem výzkumných metod závisí na závažnosti patologického procesu a anamnézy pacienta.

Léčba

Léčba malé pánevní peritonské endometriózy je poměrně složitý problém v důsledku malé nemoci onemocnění. Lékaři provádějí integrovaný přístup, který zvyšuje účinnost terapie.

Moderní léčba je založena na následující taktiku:

• chirurgický zákrok;
• Hormonoterapie;
• Imunnocorrection.

Hlavním způsobem léčby patologie je provádět chirurgický zákrok. Volba metodologie provozu závisí na:

• umístění ohnisky;
• Prevalence patologického procesu.

Chirurgická léčba předpokládá následující typy intervencí:

• elektrokoagulace;
• radioagulace;
• laserová odpařování;
• Kryodestrukce.

Eliminace a stravování ohniska se provádí v rámci laparoskopie. V některých formách patologie, excize ohniska. V případě potřeby se provádějí operace odstranit těla dělohy, stejně jako interference s vagínou, konečníku a jinými orgány. Preashion chirurgické léčby musí být přiřazena přípravám agonistů GNVG.

Hormonální terapie se používá k potlačení ovulace, eliminujících nadměrné produkty estrogenů a sníží rychlost růstu endometria. Léčivé zacházení s hormonální akce způsobuje amenorrhea.

Hormonální léčba porážkou pánevního peritonea znamená dvě hlavní strategie.

1. Vytvoření média, které se vyznačuje absencí cyklu. V tomto případě bude minimální úroveň estrogenu přispět k atrofii vnitřní vrstvy dělohy.
2. Přítomnost stavu vysoce, která způsobuje snížení produktů estrogenů.

Během poškození malé pánve lze použít několik hormonálních prostředků.

• Progestaineny. Jedná se o syntetické analogy progesteronového hormonu, které přispívají k vývoji hypoestrogenace a následné vnitřní vrstvy nebo endometriální atrofie. Progestogen účinně ovlivňuje klinické projevy onemocnění, například bolesti. Nicméně, proti pozadí přijetí, vývoj těchto reakcí jako zvýšení tělesné hmotnosti, edém. Lék by měl být užíván na dlouhou dobu až do jednoho roku.
• Estrogen-gestagenní léky. Přípravy této skupiny se používají pro pánevní bolesti. Terapie se provádí do šesti devíti měsíců. Mezi vedlejší účinky můžete přidělit riziko trombózy.
• Agonisty gnbed. Prostředky mohou být zavedeny do těla intranasálně, subkutánně nebo intramuskulárně. Aplikace doporučená po dobu šesti měsíců. Pro terapii u žen je však regrese onemocnění, nicméně, přičemž recepce agonistů GNVG vede k vzniku příznaků menopauzy. V souvislosti s tím, že lék trvá omezený čas.
• Antigestagen. Tyto léky mají anti-estrogenní, antiprogensteron, stejně jako androgenní účinky. V důsledku toho se endometria atrofie vyskytuje na pozadí amenorrhea, bolestivé pocity zmizí. Terapie s údaji má však vysoké riziko vedlejších účinků, jako je nadváha, hirsutismus, akné, přílivy.

Při instalaci anémie jsou předepsány na přípravu železa.

Prevence onemocnění je nezbytná. V procesu chirurgických intervencí je vhodné předcházet kontaktním endometriálním a jiným tkáním. V pooperačním období po chirurgické léčbě patologie by mělo být uchýleno na hormonální terapii.

Endometrióza pánevního peritoneu je považována za chronické onemocnění. Po výskytu menopauzy a radikálových operací je vyloučen opakování onemocnění.