Průchod dělohy v polypě

Význam problému problému široké prevalence endometriálních polypů u pacientů reprodukčního věku neztrácí svůj význam jak z postoje prevence onkologie, tak v aspektu uchovávání kritické funkce. Polypy děložní dutiny nepodléhají pozorování v důsledku nebezpečí nulové kvality, takže zasažený endometrium podléhá škrábání.

Hyperplastické procesy endometria nebo polypózy, které jsou často kombinovány s hyperplazií, jsou vnímány odborníky jako příznivé zázemí pro tvorbu karcinomu - maligních neoplazmů. Ve struktuře nádorů rakoviny u žen, tato specifikace se řadí na druhý po rakovině prsu.

Včasná detekce a kombinovaná léčba na polypu endometrium hraje prioritní roli při prevenci nulových tkanin. Kypování nebo škrábání jsou drženy mladé i ženy v období menopauzy. Snadná hyperplazie endometria a polyp jsou často registrovány u pacientů reprodukčního a perimenopauzálního věku. Mezi ženami s krvácivými výstupy mimo menstruaci, masti a hnědá, oddělená před a po menstruaci, uprostřed cyklu, polypóza je registrována ve 20% případů. V tomto případě je pozorováno pole škrábání dělohy recidivy v 30-40%. Asymptomatický průtok Polypóza dělohy Zaregistrován v 10% žen.

Patogeneze a příčiny onemocnění

Navzdory širokému spektru diagnostických metod v gynekologii je stále jedna příčina růstu polypu endometrium. V procesu škrábání dutiny děložny nejsou vzdálené tkaniny zlikvidovány, a podléhají histologickému vyšetření, což umožňuje studovat strukturu vzdělávání podrobněji, jakož i provádět řadu reakcí na určování důvodů jeho růst.

V patogenezi růstu děložní dutiny Polyp hraje roli následujících faktorů:

• Výrobky vnitřní vrstvy děložních oncogenů Ki 67 a BCL-2, které jsou detekovány v procesu imunohistochemické studie endometria po škrábání;
• věk starší než 45 let;
• Zvýšený vzdělávání nových plavidel (angiogeneze);
• Buňky tuků obezity jsou zdrojem estrogenu;
• Substituční terapie estrogenů;
• léčba tumoxifenu prsu;
• endometritida;
• Velký počet receptorů k estrogenu v tkáních dělohy;
• Hormonální nerovnováha spojená s deficitem progesteronu.

Kombinovaný účinek provokujících faktorů je pozorován, ale dopad nadměrného estrogenu nebo přítomnosti velkého počtu receptorů k nim je, který vede ke zvýšené reprodukci epitelových žláz. Pacienti mají určité části endometria mají zvýšenou citlivost na hormony. To vede k pokračování jejich růstu ve druhé fázi menstruačního cyklu, když zbývající tkáně vnitřní vrstvy dělohy dělohy zastaví v růstu a produkují tajemství. Tvorba nových nádob se aktivuje kromě reprodukce buněk žláz. Po škrábání tkaniny je těsně studován pod mikroskopem, zpracovaným reagencemi, což umožňuje zvážit počet receptorů a typu polypu.

Rozlišuje se několik odrůd:

• Polypy z funkční vrstvy endometria - jsou diagnostikovány pouze u mladých žen s uloženými cyklickými dveřmi;
• Železo, skládající se z velkého počtu hyperplazovaných endometriálních žláz, je popsán vysokým počtem receptorů k estrogenu;
• Ironist-cystika, doplněný zakalenými žlázami žláz, což vede k tvorbě malého cystu;
• Železné vláknité, popsané převrácením stromatu - spojující hustou tkáně, počet receptorů k hormonům v takových polypech je minimální;
• vláknité - malé množství žláz a maximálního spojovací vláken;
• Adenomatóza je předsudkem.

Kromě výše uvedených faktorů existuje snížená funkce apoptózy - zničení buněk ve vlastním imunitním systému. To vede k neomezenému růstu endometria Polypy a jakýkoliv způsob intenzivní reprodukce buněk může mít za následek jejich maligní transformaci. Včasná diagnostika a škrábání umožňují, aby se zabránilo dalšímu růstu v děložní dutině.

Prolifikace jsou podrobeny žlázám základní vrstvy endometria, která nejsou při škrábání, mladé ženy nejsou vyčištěny. Bazální vrstva je výhonek, která dává začátek všech buněk vnitřní vrstvy dělohy. S jeho škrábáním, žena zůstane neplodná, protože endometrium již roste. Proto mladé ženy po škrábání polypózy recidivy více. Pacienti v období vyvrcholení jsou prováděny plné čištění dělohy a relapsu se stává nemožným.

Polyp, který roste v děloze dlouhou dobu, je vzdělávání na noze. V počáteční fázi růstu je pravidlo, že prvek je umístěn na širokém základě. S histologickým vyšetřením vzdálených tkání po škrábání dělohy, odborník bere na vědomí buněčnou kompozici polypu, převaha určitých struktur, výstupu buněk za suterénní membránou, stupeň rozlišení cév. Posouzení pravděpodobnosti maligního znovuzrození.

Příznaky

Ve všech případech jsou pozorovány klinické projevy polypózy endometria. Někdy je toto zjištění náhodné při provádění ultrazvuku. Nejčastější stížnosti pacientů zahrnují:

• krvácení z sexuálního traktu mimo menstruační krvácení;
• Přidělení obrábění před a po menstruaci po dobu několika dnů;
• hojná menstruace;
• neplodnost;
• spontánní potraty;
• Symptomy anémie (závratě, slabost, bledost kůže, únava).

Polypose Clinic je založena na vysokých estrogenech nebo nadměrných množstvích v tkáních dělohy. Nadměrně zvyšující se endometrium, které způsobené hyperstrogenací se nemůže pohybovat do druhé fáze cyklu, se podrobí nekrotickým změnám, včetně trofického narušení, což způsobuje krvavé nebo separační těsnění. Z tohoto důvodu může být mistrovství pozorováno po pohlavním styku. S ohledem na zvýšení hladiny ženského pohlavního hormonu je ovulace potlačena. Ale jestliže vaječní vajíčka oválná, šance na lámání embrya jsou vzhledem k insolvenci endometria - hyperplastické procesy velmi vysoké.

Diagnostika

Základ pro škrábání dělohy dělohy je diagnostický potvrzení polypu s využitím několika technik a počáteční je považována za ultrazvukovou studii. Funkce této formace s ultrazvukovou diagnostikou je:

• Přítomnost expanze děložní dutiny;
• Zaoblená a oválná hyperehogenní tvorba, řízená vrcholem v dutině anchogenního inkluzního orgánu, velikost se liší od několika milimetrů na jeden a půl centimetrů;
• Obrysy Polypy jsou hladké a čiré, což ji odlišuje od rakovinného nádoru;
• Endometrium s hyperplastickými procesy nesmí odpovídat fázi cyklu, zahuštění (až 16 mm).

Po provedení ultrazvukové studie se doporučuje provádět hysteroskopii - techniky, které umožňuje odhadnout stav dělohy zevnitř, stejně jako zkontrolovat polyp, v případě potřeby paralelně s škrábáním nebo cílem odstranění vzdělávání pomocí mikroinstruktérů.

Hysteroskopie se provádí pod krátkodobou celkovou anestézií. S pomocí zvláštního zařízení má lékař možnost zkontrolovat děložku dutiny a v případě potřeby provádět samostatný diagnostický škrábání, zaměřenou biopsii. Hysteroskopie umožňuje odhadnout prvek podle typu, velikosti, množství, zkontrolovat okolní endometrium. Po studiu dělohy má lékař možnost vyvinout taktiku léčby.

Kromě invazivní diagnostiky dává pacient krevní test pro pohlavní hormony, studii o sexuálních infekcích, cytologii a kolposkopii děložního čípku. Před škrábáním dělohy se vagina provádí pro prevenci infekce.

Aspirace biopsie děložní dutiny se provádí ke studiu endometriální struktury po škrábání vyhodnotit stav orgánu a predikce růstu polypy.

Strečník na polypose endometrial

Pro odstranění polypů se používají různé přístupy.

Chirurgická léčba endometriální polypy se provádí za použití:

• Kurička (škrábání dělohy);
• oddělené diagnostické škrábání;
• polypektomie (cílená excize vzdělávání);
• Kompletní resekce endometria;
• Endometriální ablace v oblasti polypy.

Za účelem odstranění polyp v děložní dutině se používají různé techniky, založené na umístění prvku, realizace reprodukční funkce, typu vzdělávání.

1. Polypy bez atypiků jsou podrobeny místním odstranění v procesu hysteroskopie. Microinstrumento se používají - nůžky a kleště, po kterém, s pomocí sférické elektrody, lůžka jsou spálena. Polypektomie platí také s obtížemi přístupu k kretnému prvku pro škrábání, například umístění v rohu trubky.
2. Ironie formace podléhají škrábání nebo vyléčení.
3. Malé polypy, které mají smíšenou strukturu, se také podléhají škrábání.
4. Průměrné prvky na tenké noze jsou při čištění (škrábání) odstraněny, následované excizím nohy pomocí nástroje a migrace elektrody.
5. Polyp velké velikosti (více než 1 cm) vyříznuty nebo "odšroubované" kleštěmi, po kterém odstraňují nohu a spálili lůžko.
6. Ablace se provádí především ženám, které realizovaly svou reprodukční funkci, protože hloubka destrukce tkáně je 4-5 mm.
7. Velké formace - Více než 2 cm ve výšce - vyměněna se smyčkou elektrodou "břitva" pohybem, následuje kauterizace postele s kuličkový elektrodou.

Po škrábání nebo polypektomii je předepsána anti-relapsová terapie zaměřená na prevenci re-růstu neoplazmy.

Pokud se na základě imunohistochemické metody, velký počet receptorů pro pohlavní hormony je detekováno ve vzdálených tkáních polypu, hormonální ošetření a jeho účinnost je obvykle vysoká.

Hlavním způsobem hormonální léčby je předpis gestagenov - hormony druhé fáze cyklu, který uměle tvoří fázi luteinu a odpovídající změny endometria. Výsledkem je, že po škrábání nebo odstranění, Polyp nevytváří podmínky příznivé pro proliferaci buněk žláz a Stromy.

Kromě gestagennesu se agonisté používají gonadotropin rilizační hormony (bususorelin, dieferlin, gobarelin) - léky jsou zaměřeny na potlačení estrogenních výrobků.

Vzhledem k vysokému podílu detekovatelnosti inzulínové rezistence na polypech endometrium mezi ženami menopauzy, vhodným účelem metforminu.

Kromě hormonů se protizánětlivá terapie používá se nesteroidními činidly, zejména při kombinování endometriální polypy s endometritidou.

Po škrábání u žen jsou krvavé výboje, které se mění o prošití po dobu 5-10 dnů. Komplikace s kvalitativně prováděnou operací jsou zřídka pozorovány. Vývoj infekčních komplikací, hematometrů. Zpravidla v pooperačním období pacienti předepisují preventivní průběh antibiotik. Po odstranění formací je žena na dávkovači účetnictví, což znamená pravidelné ultrazvukové studie v první fázi cyklu.