Chronický salpingoforit (zánět příloh): znamení, jak léčit

Chronická adheseita je zahrnuta ve struktuře tzv chůzi u žen - zánětlivých onemocnění malých pánevních orgánů - skutečný problém v gynekologii. Vrchol výskytu chronického adnexitu spadá do věku od 17 do 28 let a je spojen se sexuální aktivitou. Lepení a salpingoforitida jsou výsledkem vzestupné infekce z vagíny a cervikálního kanálu, navíc v polovině případů onemocnění jsou v důsledku pohlavně přenosných infekcí. Chronický zánětlivý proces v padlopádových trubkách a vaječnících - to je přímá cesta k neplodnosti.

Důvody

Chronická adheseita je infekční zánět vaječních tkání a salpakingo-phorit je porážka přípojek dělohy jako celku (děložní trubky a vaječníky).

Kaliforniečné mikroorganismy provokující adnexitidu a salpakingooforitida zahrnují střevní hůlku, streptokoky a stafylokoky, hemofily, gardnernery.

V současné době se zvyšuje role cytomegaloviru, mykoplazma, močiplasmy ve vývoji adnexitu nebo salpingooforitidy.

Sex infekce, které nebyly podrobeny včasné léčbě nebo ošetřené vlivné, vedou k chronickému Colpitis a Endocervicitize. Porušení fungování místní vaginální biocenózy, a to pokles počtu lacto a bifidobakterií vede ke snížení lokální imunity. Výsledkem je, že patogenní bakterie vzestupně pronikají přes cervikální kanál do dělohy, což vede ke kolonizaci endometria.

Endometritida a Endocervicitistic podpěrají proti pozadí sníženou imunity reprodukční dráhy, infekční činidla pronikají do vejcovodních trubek a vaječníků, iniciující chronický zánět přídavek.

Akutní adheseitida a salpingo-phoritida často chodí do chronického, protože endometriální infekce, trubky a vaječníky jsou poměrně obtížné léčit.

Takové infekce, jako je chlamydia, mykoplazmóza se odlišuje nízkou symptomatomií, takže zůstávají bez povšimnutí a ošetřeno vadným. Chlamydia a mykoplasma - intracelulární parazity. Tato skutečnost způsobuje slabý útok imunitního systému, který vysvětluje sluggish klinický proces na salpingoforitu. Postupem času jsou infekce chronizovány, často vedoucí k chronické bilaterální adnexitidě.

Chlamydia a mykoplazmóza se často stávají příčinou potrubí a peritoneální neplodnosti.

Genitální herpes, lidské papilomavirové viry, cytomegalovirus, infekční genitální ženy, do značné míry snižují místní imunitní obranu. Na pozadí virových infekcí se adhesitida a salpakoritida rozvíjet dvakrát tak často.

Faktory přispívající k salpingoforitu a adnexitidě, se stávají:

• chaotický sexuální život;
• Časný sexuální debut;
• Chronická extragenitá onemocnění infekční povahy;
• Endokrinní poruchy;
• Historie častých operačních intervencí v děloze;
• dlouhodobé užívání intrauterinních spirál;
• Ignorování bariérových metod antikoncepce;
• komplikované těhotenství a porod.

Navzdory poklesu výskytu gonorů v posledních desetiletích se jeho chronický asymptomatický tok získá hybnost. To je způsobeno širokým distribucí v léčbě antibakteriálních činidel, jejich dostupnosti. Krátké kurzy antibiotik v jiných infekcích vedou k potlačení příznaků gonorů, bakterie se nadále násobí na pozadí vadného ošetření.

Faktory přispívající k vzniku exacerbace chronické adnexitidy

Zhoršení chronického tvaru salpakování se vyvíjí na:

• opakovaný stis;
• přechlazení;
• přebytek ultrafialového ozáření;
• Endokrinní nerovnováha;
• reaktivace pyelonefritidy;
• časté řády.

Genitální herpes často přispívají k adnexitidě relapses. Největší počet exacerbací klesne na menstruaci.

Formy adnexitis

Odrůdy adnexitidy a salpingooforitidy zahrnují akutní formu, což je důsledkem primárního infekčního procesu v genitálních cestách a chronickým, v důsledku progrese akutního zánětu. Chronická adheseita je často důsledkem nedostatečné diagnostiky a vadné léčby akutní.

Akutní adhesea a salpakingooforitida se vyvíjejí v důsledku infekce vzhůru z nižšího genitálního traktu. V klinickém obrazu akutní formy převažuje horečka Syndrom, závažná bolest břicha, napětí svalů břišního lisu, postižené močení, purulentní výtok.

Po akutní salpakování se často vytváří hydraulpinx.

Chronický salpakování a adnexit se vyznačují změnou doby exacerbace a remise. Reaktivace procesu je popsána následovně:

• tupý, buty bolest vpravo nebo vlevo;
• amplifikace bolesti po supercoolingu, před a během menstruace;
• ozáření bolesti s pravými adnexitovými a levicovými procesy v garantovaných anatomických oblastech, stejně jako v krarech, v průběhu pánevních nervů;
• Porucha menstruační funkce;
• Bolest v pohlavním styku;
• Patologické výboje spojené se současným Colpitem a Endocervicitidem.

Funkce adnexitidy v chronické formě je změny v nervovém systému: psychická labilita, výkyvy nálady, nervozita, snížený výkon.

Příznaky

Chronická levostranná nebo pravostranná adnexite v remisní fázi je popsán s nízkou klinikou. Možný bolestivý sexuální akt, menší periodická bolest vpravo nebo vlevo v břiše.

Zaměžení chronického salpakového phoritu a adnexitu je charakterizováno pravděpodobnými a spolehlivými značkami.

Pravděpodobné:

• bolest v dolní části břicha;
• bolestivý pohlavní styk;
• požehnání krvácení;
• Patologický oddělený od sexu.

Významné známky adhesea a salpingooforita:

• Oboustranná bolest v oblasti břicha (méně často je bolest jednostranná);
• zvýšení tělesné teploty;
• bolestivost a zvýšená citlivost dělohy a přívěsek během palpace;
• bolestivost při pokusu o kontrolu mobility děložního čípku;
• zvýšení a těsnění děložního tělesa;
• fixace dělohy v anomálních polohách, posunutí jejího těla doprava nebo vlevo.

Chronický dvoustranný salpingo-phorit je doprovázen adhezivním procesem, který se projeví ostrou bolestí při řízení, dlouhodobé bolesti bolesti, neplodnost.

Řada specialistů oslavuje nejvřetelnější známky chronické lepicí-foritní bolesti s pohlavním stykem a periodickým / permanentním bolestem v oblasti příloh nebo spodního břicha.

S jednostrannou lézí přídavek, symptomy mohou být specifikovány. Chronický levý salpingo-phorit může být maskován pro problémy s sigmoidním střevem, zánětem sleziny, pankreatitidy, gastritidy, duodenitidou. Chronická pravotočová adnexite může být mylná pro apendicitidu, pyelonefritidu (v důsledku spodního uspořádání pravé ledviny), cholecystitis.

Diagnostika

Standardní seznam vyšetření s podezřením z chronického adnexitu nebo salpingo-phorit je:

• inspekce a palpace přídavek;
• Ultrazvukové vyšetření s dopplerografií;
• Výběr stěr z cervikálního kanálu a zadního tábora pochvy na výzkum: PCR na Chlamydia, mykoplasma, močoviny, HPV, CMV, jednoduché herpes, tank. setí na flóře a citlivost na antibiotika;
• mikroskopie z vagíny;
• Definice v krvi značky SA-125;
• Biochemický a obecný krevní test.

V mikroskopii stěrka pochvy se stanoví leukocytóza, klíčové buňky jsou často pevné.

Zhoršení chronické adhesitidy bude doprovázeno pozitivním C-reaktivním proteinem, zvýšením ESP, leukocyty. V některých případech existuje mírný nárůst SA-125, což je pravidlo, až 100 jednotek / ml.

Chronický bilaterální salpingo-phorit není omezen na minimálně invazivní diagnózu, je nutný rozšířený vyšetření:

• Endometria biopsie;
• oddělené diagnostické škrábání;
• laparoskopie;
• hysteroskopie;
• Kontrola průchodnosti děložních trubek pomocí hysterosalpingografie;
• MRI a KT.

Histologie po biopsii zahrnuje nejen mikroskopickou studii vzorku endometria, ale také imunocytochemie, která umožňuje odhadnout stupeň poškození vnitřní vrstvy dělohy podrobněji.

Diferenciální diagnostika exacerbace chronické bilaterální salpakoritidy se provádí s ektopickými těhotenstvím, akutní apendicitidou, endometriózou, cysty přestávkou, funkční bolesti jiných příčin a lokalizace.

Při vydávání diagnózy a přiřazení kódu na ICD-10 je chronický salpingo-phorite považován za celek, bez přidělování adnexitidy v Nosformaci. Chronická adnexitida a chronická salpingo-phoritida mají kód na ICD-10 N70.jeden.

Léčba chronické adnexitidy

Léčba se provádí doma a v nemocnici. Pokud byla chronická adnexitida diagnostikována náhodou, například během průzkumu o neplodnosti a ostrém zánětlivém procesu, žádná terapie se provádí doma. Vyjádřený syndrom bolesti, horečka se stává důvodem hospitalizace.

Principy adhesititidy a látky salpingo-phorite:

• antimikrobiální terapie;
• imunomodulace;
• anestézie;
• protizánětlivý blok;
• antirekční komplex;
• vitaminoterapie;
• fyziologie;
• psychoterapie;
• Obnovení potrubí potrubí.

Antibiotika jsou vybrány s přihlédnutím k vybranému flóru a citlivosti při odběru smearů. Adnexitida a salpakingooforitida jsou poměrně těžké onemocnění, které jsou obtížné léčit. Výkonná, dlouhodobá antibakteriální terapie je předepsána.

Z hlediska ambulantních podmínek, během exacerbace salpakingofority, je předepisováno následující antibakteriální diagram léčby, aby se získal výsledek výsevu:

• Chráněné amoxiciliny (Augmentin, Flemoclav) v kombinaci s azithromycinem a metronidazolem;
• Antibiotika ze skupiny cefalosporinů (ceftriaxon, cefoxitin) intramuskulárně 5-7 dnů, na konci - doxycyklinu v tabletách a metronidazolu 14 dnů;
• offloxacin a metronidazol 14 dní.

Ve stacionárních podmínkách se salpingoforit zpracovává následujícím způsobem:

• Cefalosporin a doxycyklin intravenózně s překladem do tabletních forem s připojením metronidazolu po dobu dvou týdnů;
• Clindamycin a gentamicin intravenózně s přechodem na tabletované formy a úvod do schéma metronidazolu po dobu 14 dnů.

ALTERNATIVNÍ DESIGRAM SALMAOFORITA:

• Offlsacin a metronidazol intravenózně dva týdny;
• Ciprofloxacin, doxycyklin, metronidazol intravenózně po dobu 14 dnů.

Tyto schémata mají vícesrdnoucí akci a jsou určeny k boji proti všem mikroorganismům, když adnexite.

Místní léčba zahrnuje použití vaginálních antimikrobiálních a antifungálních svíček (Terezhinin, polizinaky, guinofort atd.). Z imunomodulátorů, které jsou předepsány dlouhodobými kurzy a individuálním schématem používat polyoxidonium, čípky s interferonem (Viferon, genteron), interferonové induktory (cykloferon, isopróza). Chcete-li bojovat proti lepicímu procesu, použijte vobenzym, longidase a jiné prostředky. Vitaminoterapie zahrnuje komplexy vitamínů skupiny B, plné nasycených mastných kyselin, polyvitaminů s zinkem, selenem, stejně jako antioxidanty (vitamíny A, E, C).

Na konci průběhu terapie obnovuje vaginální flóru.

Partner je také zkoumán pro STIS a léčbu.

Po odstranění akutních symptomů nebo exacerbace salpaliforitidy se používají fyzioterapeutické metody (bahno, elektroforéza s draslíkem, hořčíkem, zinkem, ozokerite, gynekologické masáže, sulfidové sulfidu vodíku, ultrazvukem, vibroromasážem a hirudoterapií). Použijte také vaginální lázně s protizánětlivými prostředky: eukalyptus, čajový olej, listový list, heřmánek.

Vzhledem k tomu, že neexistence účinku na léčbu prováděné v aspektu realizace reprodukční funkce, žena doporučuje ECO, které s potrubí-peritoneální neplodností má vysoké šance na úspěch s prvním pokusem.

Efekty

Výsledek dlouhodobého chronického zánětu vaječníků a děložních trubek se stává:

• Chronický syndrom bolesti bolesti;
• mimoděložní těhotenství;
• peritonitida (s exacerbací);
• Hydro a pyosalpinx;
• Potrubí-peritoneální neplodnost.

Součástí žen na pozadí adnexitidy a salpakingooforitidy se vyvíjí Fitza Haga-Kurtis syndrom, který je popsán bolestí v oblasti projekce jater.

Prevence

Chronický adnexit může být varován prevencí StIS, včasné diagnózy a adekvátní léčby. Využití bariérových metod antikoncepce, Sexuální život Monogamie, každoroční návštěvy gynekologa vám umožňují vyhnout se infekčním procesům a jejich komplikacím. Podpora imunity, vyloučení supercoolingu a přehřátí také sníží frekvenci exacerbací.