Promítání prvního trimestru: výsledky, výpočet rizik

Promítání prvního trimestru: Výsledky, výpočet rizik

Průzkumy screeningu pomáhají odhalit riziko chromozomálních onemocnění u dítěte před jeho narozením. V prvním trimestru těhotenství, ultrazvukového a biochemického krevního testu na HCG a Rarr-a. Změny těchto ukazatelů mohou znamenat zvýšené riziko Downův syndromu na budoucím dítěti. Podívejme se, jaké výsledky těchto analýz znamenají.

Na jakém datu?

Screening 1 Trimester dělá včas od 11 týdnů před 13 týdnů a 6 dní (termín se vypočítá z prvního dne poslední menstruace).

Známky Downův syndrom na ultrazvuku

Pokud má dítě Downův syndrom, Pak v období 11-13 týdnů může UZisser detekovat známky tohoto onemocnění. Existuje několik známek, které indikují zvýšené riziko Downův syndromu v dítěti, ale nejdůležitější je indikátor nazvaný Tloušťka límečického prostoru (TVP).

Tloušťka límečného prostoru (TVP) má synonyma: tloušťka cervikálního záhybu, cervikální záhyb, límečkový prostor, cervikaci a další. Ale všechny tyto termíny označují totéž. Je si všiml, že pokud je cervikální záhyb plodu silnější 3 mm, pak se zvýšilo riziko Downův syndrom.

Aby byla ultrazvuková data skutečně správná, musíte sledovat několik podmínek:

  • Ultrazvuk prvního trimestru není proveden dříve 11 týdnů těhotenství (od prvního dne poslední menstruace) a nejpozději 13 týdnů A 6 dnů.

  • Velikost Copchiko-parmeru (CTR) musí být nejméně 45 mm.

  • Pokud pozice dítěte v děloze neumožňuje adekvátní hodnotit TVP, pak vás lékař požádá, abyste se přesunuli, roll, nebo lehce klepat na žaludek - aby dítě změnilo situaci. Nebo lékař může poradit, že přijde do ultrazvuku o něco později.

  • Měření TVP lze provádět pomocí ultrazvuku přes kůži břicha, nebo prostřednictvím pochvy (záleží na pozici dítěte).

Ačkoliv tloušťka límečského prostoru je nejdůležitějším parametrem v hodnocení rizika Downův syndrom, lékař také bere v úvahu další možné známky odchylek od plodu:

  • Nosní kost je definována ve zdravém plodu 11 týdnů, Neexistuje však přibližně 60-70% případů, pokud má dítě syndrom. Nicméně, u 2% zdravých dětí, nosní kost nemusí být určena na ultrazvuku.

  • Krvácení v žilní (arccium) potrubí musí mít určitý typ zvažený normou. 80% dětí s Downovým syndromem je narušeno průtokem krve v arnancianském kanálu. Tyto odchylky však může také zjistit 5% zdravých dětí.

  • Snížení velikosti maxilární kosti může znamenat zvýšené riziko syndromu dolů.

  • Zvýšení velikosti močového měchýře se nachází u dětí s Downovým syndromem. Pokud močový měchýř není viditelný na ultrazvuku 11 týdnů, Není to děsivé (to se děje ve 20% těhotných žen v tomto období). Ale jestliže močový měchýř není patrný, pak může lékař poradit, abyste přišli znovu ultrazvuk v týdnu. Včas 12 týdnů Ve všech zdravých plodech se měchýř stává patrným.

  • Častý srdeční tep (tachykardie) plod může také hovořit o zvýšeném riziku Downův syndromu.

  • Přítomnost pouze jedné pupeční tepny (namísto dvou je normální) zvyšuje riziko nejen down-syndromu, ale i jiné chromozomální onemocnění (Edwards Syndrom atd.)

Rychlost HGCH a volný β-podjednotka HCG (β-HGCH)

HCG a volný β (beta) -Sube HCG - jedná se o dva různé indikátory, z nichž každý může být použit jako screening na Down Syndrom a jiná onemocnění. Měření hladiny volného β-podjednotku HCG umožňuje přesněji určit riziko snížení syndromu na budoucím dítěti než měření celkové HCG.

Normy pro HCG, v závislosti na období těhotenství v týdnech, můžete dívej se tady.

Normy pro volný β-podjednotku HCG v prvním trimestru:

  • 9 týdnů: 23.6 - 193.1 ng / ml nebo 0,5 - 2 momenty

  • 10 týdnů: 25,8 - 181,6 ng / ml nebo 0,5 - 2 maminka

  • 11 týdnů: 17,4 - 130,4 ng / ml nebo 0,5 - 2 momenty

  • 12 týdnů: 13.4 - 128,5 ng / ml, nebo 0,5 - 2 maminka

  • 13 týdnů: 14,2 - 114,7 ng / ml, nebo 0,5 - 2 máma

Pozornost! Normy v ng / ml se mohou lišit v různých laboratořích, takže zadaná data nejsou konečná a v každém případě musíte konzultovat se svým lékařem. Pokud je výsledek zadán v IOM, pak jsou normy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 mΩ.

Co když HGCH není normální?

Pokud je volná β-podjednotka HCG vyšší než norma pro váš termín těhotenství, nebo přesahuje 2M, pak dítě má zvýšené riziko Downův syndrom.

Pokud je volná β-podjednotka HCG pod normou pro váš termín těhotenství, nebo je menší než 0,5 MΩ, pak dítě má zvýšené riziko Edwards Syndrom.

Rarr-A

Rarr-A, nebo jak se nazývá "Plasmatický protein A, spojený s těhotenstvím", to je druhý indikátor použitý v biochemickém screeningu prvního trimestru. Úroveň tohoto proteinu neustále roste během těhotenství a odchylky indikátoru mohou indikovat různé nemoci z budoucího dítěte.

Sazba pro Rarr-A, v závislosti na termínu těhotenství:

  • 8-9 týdnů: 0,17 - 1,54 medu / ml nebo od 0,5 do 2 mΩ

  • 9-10 týdnů: 0,32 - 2, 42 med / ml, nebo od 0,5 do 2 mΩ

  • 10-11 týdnů: 0,46 - 3,73 medu / ml nebo od 0,5 do 2 mΩ

  • 11-12 týdnů: 0,79 - 4,76 med / ml nebo od 0,5 do 2 mΩ

  • 12-13 týdnů: 1,03 - 6,01 med / ml nebo od 0,5 do 2 mΩ

  • 13-14 týdnů: 1,47 - 8,54 medový / ml nebo od 0,5 do 2 mΩ

Pozornost! Normy v medu / ml se mohou lišit v různých laboratořích, takže zadaná data nejsou konečná a v každém případě musíte konzultovat se svým lékařem. Pokud je výsledek zadán v IOM, pak jsou normy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 mΩ.

Co když Rarr - a není normální?

Jestliže Rarr-A je nižší než norma pro váš termín těhotenství, nebo je menší než 0,5 MΩ, pak dítě má zvýšené riziko Downův syndrom a Edwards Syndrom.

Pokud je RARR-A vyšší než norma pro váš termín těhotenství, nebo přesahuje 2 mΩ, ale zbývající ukazatele screeningu jsou normální, pak není důvod pro úzkost. Studie ukázaly, že ve skupině žen se zvýšenou úrovní Rarr-A během těhotenství není riziko onemocnění komplikací plodu nebo těhotenství vyšší než u jiných žen s normálním rarr-a.

Jaké je riziko a jak se vypočítá?

Jak jste si mohli všimnout, každý z ukazatelů biochemického screeningu (HCG a RID-A) lze měřit v IOM. IOM je speciální hodnota, která ukazuje, jak moc se výsledkem analýzy liší od průměrného výsledku pro toto období těhotenství.

Ale stále, na Hgch a Rirr-A, nejen termín těhotenství, ale také váš věk, váha, kouříte, jaké nemoci máte, a některé další faktory. To je důvod, proč, pro přesnější výsledky screeningu se všechny jeho daty zadávají do počítačového programu, který vypočítává riziko onemocnění v dítěti individuálně pro vás, vzhledem ke všem vašim funkcím.

DŮLEŽITÉ: Pro správné počítání rizik je nutné, aby všechny analýzy odevzdaly ve stejné laboratoři, ve které je riziko vypočteno. Program pro počítání rizika je nakonfigurován na speciální parametry, přizpůsobené pro každou laboratoř. Pokud chcete, pokud chcete zdvojnásobit výsledky screeningu v jiné laboratoři, budete muset předat všechny analýzy re.

Program poskytuje výsledek ve formě frakce, například: 1:10, 1: 250, 1: 1000 a podobně. Pochopit, že frakce následuje toto:

Například riziko 1: 300. To znamená, že z 300 těhotenství s ukazateli, jako je váš, jedno dítě se narodilo s Downovým syndromem a 299 zdravými dětmi.

V závislosti na výsledné frakci probíhá laboratoř jedním ze závěrů:

  • Test pozitivní - vysoké riziko Down Syndrom v dítěti. Takže potřebujete důkladnější zkoumání, abyste objasnili diagnózu. Můžete být doporučeni Biopsie Vorsin Chorione nebo amniocentéza.

  • Test negativní - nízké riziko Down Syndrom v dítěti. Budete muset jít Screening druhý trimestr. t, Ale další průzkumy nejsou potřeba.

Co když mám vysoké riziko?

Pokud jste v důsledku screeningu, měli jste vysoké riziko narození dítěte s Downovým syndromem, to není důvod k panice, a ještě více, aby přerušení těhotenství. Budete zasláni na konzultaci s lékařem genetiky, která se znovu podívat na výsledky všech průzkumů a v případě potřeby doporučuje projít průzkumy: biopsie Vorsin Chorione nebo amniocentéza.

Jak potvrdit nebo vyvrátit výsledky screeningu?

Pokud si myslíte, že screening jste byl nesprávně, můžete zkoumání opakovat na jiné klinice, ale pro to budete muset znovu předat všechny testy a projít ultrazvukem. Bude možné pouze v případě, že tento moment nepřekročí trvání těhotenství 13 týdnů A 6 dnů.

Doktor říká, že musím udělat potrat. Co dělat?

Bohužel existují takové situace, kdy lékař vytrvale doporučuje nebo dokonce dělá potrat na základě výsledků screeningu. Nezapomeňte: Žádný lékař nemá právo na tyto akce. Screening není konečným způsobem diagnostiku dolů syndromu a pouze na základě špatných výsledků není nutné přerušit těhotenství.

Řekněte mi, že chcete konzultovat s diagnostickými postupy pro identifikaci syndromu dolů (nebo jiné nemoci): Biopsie Vorce Horion (pokud máte termín těhotenství 10-13 týdnů) nebo amniocentéza (je-li termín těhotenství šestnáct-17 týdnů).