Symptomy a léčba Serotoninova syndromu

Serotoninův syndrom - nebezpečná patologická odezva těla, která se vyskytuje ve velmi vysoké koncentraci serotoninu. Překročení přípustných norem "hormonu štěstí" se vyvíjí na pozadí předávkování léků, které zvyšují serotonergní přenos.

Jinými slovy, Serotoninův syndrom je závažná inxikace organismu Serotoninem.

Vývoj Serotoninova syndromu

Zvýšená koncentrace hormonu v krvi způsobuje nesprávný příjem antidepresiv, mezi něž patří:

Inhibitory Reverzní záchvat serotoninu (Sióza);
Inhibitory monoaminoxidázy (MAO).

Pod působením těchto farmakologických přípravků v synapse (prostor mezi oběma neurony), velké množství hormonu akumuluje nebo nadváhy serotoninové receptory umístěné v membránách nervových buněk.

Neuron - hinap

V mozku jsou neurony, jejichž funkčnost je regulována společností Serotonin. S touto látkou je práce nervového systému koordinováno. To se děje takto:

Serotonin v kříži jednoho neuronu vytváří bubliny;
spolu s bublinkovým hormonem vyniká synapt;
Serotonin ovlivňuje na receptory membrány jiného neuronu;
Nervózní buňka pod působením hormonu je aktivována a provádí jeho funkci.

Množství serotoninu v synapse je regulována několika způsoby:

Reverzní záchvat látky a vrátit se do procesu prvního neuronu.
Přes zpětnou vazbu, mozek přijímá a analyzuje informace o počtu serotoninu v synaptické štěrbině a reguluje svou sekreci.
S pomocí enzymů, které rozdělují účinnou látku.

S přebytkem hormonu v Synapse se Serotonin syndrom vyvíjí. To může být způsobeno porušením sekrece serotoninu nebo sbírkou jedné ze tří fyziologických mechanismů, které regulují jeho číslo v prostoru mezi neurony.

Poprvé byly příznaky Serotoninova syndromu popsány v roce 1960. Patologický stav vznikl u pacientů na pozadí antidepresivní recepce. Později se stalo známým, že taková reakce ustanovení těla:

kombinace jednotlivých antidepresiv a monoterapie pomocí této farmakologické skupiny;
Simultánní příjem antidepresiv a léků proti kašli, hubnutí a jiné léky;
Narkotické látky.

Nejoblíbenější jsou umístění. Jedná se o léčivé přípravky poslední (třetí) generace. Nákup poptávky po nich je způsobena nedostatkem vedlejších účinků Ve srovnání s jinými skupinami antidepresiv. Jsou volně prodávány v lékárnách, takže nejčastěji je kupují bez předchozí konzultace s lékařem.

Samoúprava často vede k vývoji syndromu serotoninu. Riziková skupina je závislý na drogách.

Důvody

Způsobit vývoj syndromu následující kombinace léků:

Systulace a inhibitory MAO;
Inhibitory MAO a antidepresiva klomipramin, amitriptylin, imipramin;
Inhibitory MAO a antiepileptický přípravek karbamazepin;
Inhibitory MAO a hormony štítné žlázy;
Inhibitory MAO a prostředky pro hubnutí Deeopimon, FePranon;
Systulace a / nebo inhibitory MAO a léků s L-tryptofanem;
Systulace a / nebo inhibitory MAO a přípravků s bestií;
Systulace a / nebo inhibitory MAO a léků z kašle s účinnou látkou Desteromethorfan (studený, tussin-plus, kaffetin, glykodin);
Sylace a / nebo inhibitory MAO a léků lithia (Kontemnol, Qvivonyum);
Systulace a / nebo inhibitory MAO a narkotické látky "extáze";
Systulace a tramadol;
Systulace a medicína z migrény (Sumadapan, dihydroergotamin);
Velikost a levodopie (anti-plasonic).

Kombinace léků, které vyvolávají projevy syndromu intoxikace sinotoninu podstatně více. U některých pacientů jsou známky syndromu vyjádřeny i při použití přípustné dávky antidepresiv. Patologický stav může způsobit jejich současné použití s alkoholem.

Otrava serotoninu se vyvíjí v nepřítomnosti přestávky mezi recepcí jednoho antidepresiva a doporučení jiného. Nejčastěji se vyskytuje při zrušení situace a jmenování inhibitorů MAO. Doba trvání přestávky mezi terapeutickými kurzy těchto skupin závisí na polo-průzkumném období účinné látky z těla.

Průměrná doba přestávky mezi příjmem léků různých skupin ovlivňujících burzu serotoninu, 2 týdny. Výjimky zahrnují:

Po použití fluoxetinu by přestávka měla být nejméně 5 týdnů (pro starší osoby 8);
Po obdržení parku, sertralin - 3 týdny;
Přechod na jiné stránky po léčbě moklobmeid lze provádět za den.

Při jmenování antidepresiv je nutné zvážit věk pacienta. Průměrné terapeutické dávky těchto léků mohou způsobit serotoninový syndrom u starších osob. Reakce na recepci přípravků s serpetoninem závisí na stupni citlivosti na ně, stavu jater a ledvin, přítomnost onemocnění orgánů krevního systému, fyzické námahy, množství vody v těle.

Příznaky syndromu

Všechny klinické projevy jsou rozděleny do tří skupin. Onemocnění je diagnostikováno na základě kombinace symptomů:

Změny v psychegetativních poruchách-svalové reakce

Velký
Delirey (porušení vědomí)	Zvyšování teploty v rozsahu 37 ° C - 42 ° C, horečka	Ostré křížové vysrážené končetiny (šlachy reflexy), třesoucí se
Halucinace, nesmysly, kóma	Pocení	Zvýšit reflexy
Euforie	Epileptické záchvaty
Malý
Emocionální vzrušení	Bolest žaludku, porucha židle, nadýmání, zvracení, nevolnost	Zvýšený svalnatý tón
Úzkost, strach, panika	Trhání, rozšíření žáků	Porušení koordinace
Denní radost, touha aktivně jednat	Student dýchá	Běžící oční bulvy
Nekonečný průtok řeči	Tachykardie
Nespavost	Krevní tlak Suchá ústa Zimnice Bolest hlavy

V serotoninském syndromu se projeví několik příznaků z různých skupin. Simultánní projev všech těchto značek je extrémně vzácný. První znaky jsou častěji menší, zůstávají bez povšimnutí, takže pacienti nehledají lékařskou péči. Při dalším použití serotonergních léčiv rostou symptomy rychle:

v 50% případů - během prvních dvou hodin;
ve 25% případů - během dne;
Ve 25% případů - o den později.

Jednotliví pacienti mají hrozbu pro život.

Závažnost intoxikace

Patologický stav má tři gravitační úrovně:

Snadný. Odlišný s mírným zvýšením pulsu, zvyšování pocení, třes. Žáci jsou mírně rozšířeni, teplota zůstává normální.
Průměrný. Vyznačuje se významným zvýšením tepu, zvýšení tlaku, amplifikace motorií trávicích orgánů, výskytu bolesti břicha. Teplota těla se zvyšuje na 40 ° C. Je pozorován duševní a motorový vzrušení, reflexy šlachy jsou vyslovovány vyslovovány.
Těžký. Představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta. Došlo k silné tachycardia, zvyšuje se tlak, hypertermie je pozorována (více než 40 ° C), žáci se rozšiřují. Pacient není orientován ve vesmíru, vědomí je narušeno, objeví se halucinace, nesmysly, coma. V této fázi se vyvíjí těžké komplikace - rozpad svalů, porušení srážení krve, selhání směnných procesů, selhání cookies a ledvin, polyorganový nedostatek. To vše vede k nevratným důsledkům v těle a fatální.

Diagnostika

Diagnostika komplexu Serotoninova syndromu. Jasná diagnostická kritéria nebyla vyvinuta. Lékař musí shromažďovat anamnousku na recepci všech psychotropních léků. Jeden z diagnostických technik (Sturbach Scheme) je následující:

Existují 4 velké příznaky Serotoninova syndromu nebo 3 velké a 2 malé;
Další etiologii klinických projevů (toxiny, infekce, endokrinní poruchy) je eliminována;
Žádná ošetření neuroleptika.

Léčba

Léčba syndromu začíná zrušením léků, které to vyvolalo. Když je tato podmínka splněna v nepochopitelných případech do 6-12 hodin, je zdraví pacienta zlepšeno a po dni zcela zmizí klinické projevy patologického stavu.

Po zrušení antidepresivy, léčba Serotoninova syndromu zahrnuje odstranění zbytků léků z těla. Pokud je to nutné, použijte sorbenty, umyjte žaludek.

Růžové tablety

V případě průměrného a těžkého stupně intoxikace Lékaři předepisují antagonisty serotoninového receptoru (Tsiprogeptadin, metisrigid). Dále prováděte symptomatickou léčbu. Pro tento účel se používají různé skupiny léků:

benzodiazepiny (Lorazepam, SIPAZ) - Snížení svalového tónu, potlačování duševních poruch;
Paracetamol (jiné antipyretika nejsou účinné), studené ubrousky, použití bubliny s ledem, jakékoli metody externího chlazení - pro normalizaci teploty;
Miorosanta (se zvýšením teploty vyšší než 40 ° C), před jejich použitím pacienta jsou převedeny do umělého dýchání;
intravenózní podávání různých kapalin - udržovat funkčnost vnitřních orgánů cirkulující krve, stabilizace metabolických procesů;
Přípravky pro kardiovaskulární korekce.

Syndrom Serotonin - Přímý důsledek porušení léčivého recepce ovlivňující výměnu hormonu. S zrušením léčiv se stav pacienta stabilizuje. Laboratorní metody pro diagnostiku otravy serotoninu. Diagnóza je založena na klinickém obrazu. Silný stupeň syndromu vede k smrti.