Co je to stěr na cytologii

Špatro na cytologii, tradičním nebo kapalném, je jedním z nejdůležitějších vazeb screeningové diagnostiky predikiny a karcinomu děložního hrdla. Zavedení metody v cytologických screeningových programech povolených v mnoha zemích s cílem snížit úmrtnost z rakoviny děložního oddělení dělohy dělohy.

Vzhledem k vysoké úrovni informativity, jednoduchosti a snadné bezpečnosti, bezpečnosti pacienta je nátěr na cytologii nebo táta testu široce používán v masových preventivních kontrolách, a ukázala se jako nepostradatelný způsob detekce pacientů s pozadím a precancerickými chorobami cervikálů .

Mazz na cytologii umožňuje identifikovat pacienty v preymptomatické fázi rakoviny nebo dysplazie, aplikovat jemné zpracování metody v malém čase a neporušují reprodukční plány.

Šmoule na cytologii má nízkou citlivost, takže dokonalá verze diagnostického vyšetření pacienta na téma zázemí a prekancerózních patologií je kombinací několika technik:

  • kolposkopie;
  • biopsie s histologickým vyšetřením tkáně;
  • PCR pro lidské papilomas viry nebo jeho vylepšená zkušební verze Digene.

Komplexní technika poskytuje 100% přesnost výsledků s vysoce kvalitním užíváním materiálu a řádně vyhodnocené.

Je známo, že příčinou maligního nádoru děložního čípku je nejméně 15 typů lidského papilomu viru a dva z nich - 16 a 18 - iniciovat nádor v 70% případů. Diagnóza onemocnění choroby děložního hrdla by proto měla zahrnovat tahy z cervikálního kanálu na HPV. Když je virus detekován v rozmazanci, provede se vhodná terapie, což významně snižuje rizika vývoje prekancerózních patologií.

Výhodou kombinovaného vyšetření, který zahrnuje nejen stěr na cytologii, ale také test HPV je možnost prevence tvorby adenokarcinomu - maligního nádoru, který není stanoven, když je cytologická metoda splněna.

Data a svědectví pro testování

První nátěry na cytologii, zpravidla mladé ženy v ruce v 18 letech. Taková analýza je však často začala provádět od 21 let. Frekvence a načasování smear nezávisí na intenzitě sexy života dívky.

Frekvence průchodu smear:

  • Od 18 let (21 let) do 64 let by mělo být provedeno jednou ročně;
  • Pacienti starší 65 let vykonávají analýzu jednou za 3 roky za předpokladu, že neexistují žádné atypické buňky dříve;
  • Jednou v půl roce musí být nátěr prováděno v narušení menstruačního cyklu, přítomnost HPV, dysplazie 1 stupně a ektopie, komplikované infekcemi, při monitorování terapie patologií děložního čípku.
Nejvhodnějším obdobím pro realizaci cytologie je uprostřed menstruačního cyklu. Období před měsíčně, jakož i za nimi nežádoucí, nežádoucí provést stěr v důsledku specifických hormonálních změn v krku.

Datum připravenosti závisí na zatížení laboratoře, jakož i na typu struktury: veřejnosti nebo soukromé. Zpravidla ve státních institucích je výsledkem cytologie připraven po 7-14 dnech a v soukromí - po 1-3 dnech.

Vlastnosti postupu stěr z cytologie

Materiál je považován za adekvátní k výzkumu, pokud cytolog zjistí buňky cervikálního kanálu, vaginální části čípkové a transformační zóny: plochý epitel, meziprodukt a metaplazován, válcové v endocervixu, jedno erytrocyty.

V povinném, zdvih by měl být získán z transformační zóny - místo nejchylnější na zhoubné změny. Šmouh se považuje za nedostatečný v nepřítomnosti válcových epitelových buněk, velkých množství červených krvinek, leukocytů, s neslušným počtem buněk. Pokud je nátěr na cytologii příliš tlustý nebo tenký, výkon se prudce snižuje.

Postup tvarování se skládá z několika fází a má funkce.

  1. Gynekolog provádí obouruční palpaci dělohy, děložního krčního a vaječníků.
  2. Pro nejpřesnější výsledky cytologie by měla být provedena koloskopie. S opakovaným zvýšením děložního čípku se zkoumá na patologické inkluze. Poté se lékař zpracovává povrch s roztokem octa a vyhodnocuje výsledek. V přítomnosti nerezových bílých barvení (Acethel Epitelium) vojska pro cytologii se zaměřují na tato místa. Také přicházejí při mazání čípku jod a nepřítomnost barvení v hnědé barvě (jod negativní reakce). Sníží se z nenatřených míst, protože tato reakce krytu epitelu je považována za patologii.
  3. Nástroje by měly být suché a sterilní, s výhodou v jednotlivých obalech. Voda, dezinfekční roztoky mohou zničit buněčné vzorky, které nepříznivě ovlivňují cytologii. Specialisté při odebírání stěrových nátěrů: Case Cervix-Brash, parcela, upravený Ayra Spatulas.
  4. Užívání stěr pro výzkum odebírá z povrchu děložního čípku a viditelné části kanálu, včetně transformační zóny, která je jasně určena při kolposkopii. Kromě toho, s špachtlí šmouhu z vnějšího povrchu, se hoření provádí škrábáním z cervikálního kanálu.
  5. Vybraný materiál nebo aplikovaný na sklo (s klasickou cytologií), nebo ponořený v přepravní kapalině (kapalná cytologie).
  6. Zkumavky a brýle jsou označeny.

Během manipulace se žena může cítit snadné nepohodlí. Po stěrkách cytologie byly během dne poznamenána hnědá těsnění od sexuálního traktu.

Těhotné ženy v období gestace více než 22 týdnů cytologie se provádějí přísně podle svědectví, protože postup může způsobit komplikace.

Záměry a cíle

Šmoule na cytologii umožňuje identifikovat precancerózu patologii dysplazie děložního čípku - epitelu, ve kterém je riziko preinstal rakoviny 20krát vyšší. Přechod 2 a 3 dysplazijských fází do předinvazivního rakoviny (in situ) trvá 3 až 8 let a po 10-15 letech se vyvíjí mikrosnostní děložní rakovina.

Nejčastější patologie zjištěné během kodice nátěrů jsou:

  • ECTOPIA válcového epitelu;
  • Hyperkeratóza, paragakratóza - poruchy orogingu plochého epitelu;
  • Hyperplazie železárny;
  • chronická cervicitizace;
  • Různé fáze dysplazie a rakoviny.

Cytologie vám umožňuje identifikovat izplastický proces v epitelu děložního čípku, který zabraňuje vzniku rakoviny včas. Dysplazie děložního čípku probíhá asymptomatický na 1 a 2 stupně, takže roční stěr na cytologii přispívá k předčasné detekci nebezpečné patologie.

Dysplazie 3 fáze a předinvazivní rakovina jsou nejčastěji zaregistrována u žen, které se nezúčastní gynekologa po dobu 5 let v řadě a neprovádějí stěr na cytologii.

Při analýze výsledků nátěry na cytologii je důležité vyhodnotit veškerý diagnostický výzkum, zejména histologii nebo biopsii.

Metoda tekuté cytologie

Tradiční mrtvice na cytologii má několik omezení, která vede k falešně negativnímu výsledku (do 2-50%), zatímco hlavní zdroj chyb při screeningu a vyhodnocení výsledků je špatná sběr kvality, zpracování získaného materiálu a kvalifikace laboratorní asistent.

Proto nová metoda přišla ke změně klasického rozmazání na cytologii - tekutá cytologie. Tato metoda byla vyvinuta v roce 1996 ve Spojených státech. Jeho podstatu spočívá v ponoření materiálu z povrchu děložního čípku a cervikální kanál není na skluzu, ale v kapalném médiu akumulace. Jednodrstvý lék se připraví z výsledné suspenze za použití automatického zařízení, což vede ke zvýšení účinnosti hodnocení výsledků. Při provádění klasického zkreslení na cytologii se lék skládá z několika vrstev buněk, což ztěžuje správné, skutečný obraz může být zkreslený.

Důležitým vlastností techniky tekutinové cytologie je sběr materiálu získaného stěrem z čípku, ve zvláštním prostředí, který přispívá k uchování buněk, což zlepšuje výkon studie. Struktura buněčných prvků a jejich imunogystologických charakteristik je plně uložena. To vám umožní zpracovat výsledné nátěry se speciálními reaktivitami a provádět imunocytochemické reakce a hybridizace.

Po odstranění buněk z kapalného média se barva provádí. Barvení se provádí stejnými způsoby, jak s tradičním stěrkou do cytologie, například metodou pappenheim.

Dekódování

Rozvíjet mnoho patologických jevů v oblasti nátěru epitelu děložního čípku, rys anatomie orgánu. Zejména může být přehrána role krčního kanálu epitelu a vaginální části krčníku cervikálu.

Typicky, všechny atypické procesy, a dále a osvětlení dochází v oblasti přechodu vícevrstvého plochého epitelu, které tvoří povrch krku, ve válcovém, obložení kanálu zevnitř. Válcový epitel je odlišně nazýván hranolovou nebo železnou, protože jeho hlavní funkcí je výroba ochranných sliznic pro tvorbu dopravy. Pozemek přechodu jednoho typu tkaniny do druhého se nazývá přechodová zóna nebo transformační zóna. Měla by být přijata masha pro cytologii, včetně této sekce.

Transformační zóna může být umístěna na různých místech:

  • na povrchu děložního čípku u mladých žen, stejně jako během těhotenství a po porodu;
  • U vchodu do krčního kanálu - u žen reprodukční fáze;
  • V hlubinách cervikálního kanálu - u žen staršího věku a v menopauze.

V 96% případů se v místě přechodu vyskytují patologické procesy a v zbytku - v oblasti cervikálního kanálu.

Po barvení, cytolog pečlivě studuje vzorek pod mikroskopem. Zároveň vyhodnocuje specialista:

  • Typ identifikovaných buněk a jejich patřící (plochý, válcový, meziproduktový epitel a metaplazován);
  • Velikosti buněčných prvků;
  • splatnost;
  • Stav cytoplazmy a jádra;
  • Poměr velikosti cytoplazmy k jádru;
  • Intenzita divize.

Různé klasifikace se používají k dešifrování plachty na cytologii za účelem sjednocení. Vyhodnocení výsledků systému Papanicolau je široce aplikováno.

  1. První stupeň smear znamená normou.
  2. Pro druhou třídu cytologie se vyznačují zánětlivé změny.
  3. Třetí třída je popsána přítomností v rozmazání na cytologii buněk obsahujících atypická jádra, cytoplazma - nevylučuje dysplazii.
  4. Čtvrtá třída znamená přítomnost atypických buněk, které nevylučují rakovinu.
  5. Pro pátou stupeň jsou velké množství rakovinných buněk inherentní.

Jeden z populárních je systém Bethesd. Tato klasifikace znamená 3 odrůdy smearů.

  1. Nilm - norma, konkrétně nedostatek intraepiteliálních maligních změn v rozmazanci. Citologie má normální výsledek v aspektu dysplazie a rakoviny, ale nevylučuje zánětlivé, atrofické a jiné změny, například v důsledku toho přítomnost velkého počtu leukocytů, trichomonádů, kvasinek, bakterií (Coccquit), virové Mohou být uvedeny změny v epitelových buněk.
  2. Ascus - Smear na cytologii má neurčitý výsledek, existují atypice nespecifikovaného původu.
  3. ASC-H - Na stěrkách Existují atypické buňky plochého epitelu, a toto zjištění nevylučuje vysoký stupeň dysplazie.
  4. LSIL - Změny identifikované na stěrkách, hovořit o nízké míře změn intra-pin týkající se lidského papilloma virus - 1 stupeň dysplazie (CIN I).
  5. NSIL znamená přítomnost vysoce rizikových změn nebo 2, 3 dysplazie (CIN II, CIN III). Kromě toho výsledek smear nevylučuje předinvazivní rakovinu (in situ) nebo mikroinvazive.

Kromě dysplazie, tahy na cytologii určuje změny rakoviny, které jsou označeny AGC, AGUS, rakovinou in situ, rakovina plochých buněk (sila s vysokým stupněm) nebo železem (adenokarcinom).

S podezřelými výsledky nátěry na cytologii se provádí biopsie, která potvrzuje nebo vylučuje rakovinu.

Po obdržení výsledků histologie, lékař určuje taktiku dalších akcí. V závislosti na jednotlivých situacích se provádějí další analýzy a průzkumy:

  • Multispirální výpočetní tomografie;
  • Mri s kontrastem;
  • kostní scintiografie;
  • angiografie;
  • Ultrazvuk malé pánve a břišní dutiny;
  • Rentgenové studie;
  • Krevní testy na Oncomarkers;
  • Diagnostická laparoskopie.

Při potvrzování počátečních stadií nádoru nebo spíše předinvisory rakoviny nebo dysplazie 3 se provádí kužel s uchopením zdravých tkání. Používají se techniky, jako je rádiová vlnová izolace, laser, elektrický sporák. Dálkový kužel zkoumal histologicky pro posouzení kvality a úplnosti excize. Žena je předepsána průběh imunomodulátorů a jsou pozorovány za účelem dynamického hodnocení stavu děložního čípku. Když je detekován rakovina mikropočítače nebo je stupeň 1, provede se extirpace dělohy. Druhé a následné stupně vyžadují nejen odstranění orgánu, ale také chemoterapie, radiační terapie.

V mnoha zemích existují jednotné programy cytologických screeningů. V Rusku, na legislativní úrovni, je obvyklé, že budou zkoumány všemi ženami, které dosáhly věku 18 let, s cervikálním potokem a cervikálním kanálem.

V práci gynekologů provádějících pomoc při diagnóze patologií děložního čípku by neměl existovat žádný formalismus, vzorkování pro analýzu by mělo být provedeno s přihlédnutím k identifikovaným vnějším změnám na povrchu těla a výsledek se vyhodnocuje komplex se všemi diagnostickými metodami. Výběr kliniky pro screening cervikální rakoviny, to stojí za to, že je to vhodně, protože to je často situace, kdy po analýzách není možné identifikovat počáteční změny.