Endokrinní neplodnost žen

Endokrinní neplodnost je jedním z hlavních diagnóz, které manželské páry s nemožností pojetí. Jedná se o komplex hormonálních poruch, který je založen na dysfunkci vaječníků: nepravidelná ovulace nebo jeho nepřítomnost. Narušení interakce štítné žlázy, nadledvinek glandů mozkové kůry, sexuální žlázy vede k tomu, že žena nemůže otěhotnět na dlouhou dobu.

Endokrinní neplodnost žen není vždy přístupná k včasné diagnostice v důsledku nedostatku výrazných příznaků. Určete správnou diagnózu pouze důkladné zkoumání těla s využitím laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Diagnóza onemocnění

Pro potvrzení diagnózy "endokrinní neplodnosti" je nutné najít příčinu, která podporuje zhoršenou reprodukční funkci. Diagnóza neplodnosti vyžaduje nejen standardní gynekologický vyšetření se studiem historie pacienta. Je to také komplex diagnostických opatření pomocí laboratorních testů, instrumentálního výzkumu, monitorování hormonálního pozadí po dlouhou dobu (nejméně 6 menstruačních cyklů).

Standardní diagnostická diagnostika endokrinní neplodnosti zahrnuje následující postupy:

Studium menstruačního cyklu pacienta s ohledem na pravidelnost, zpoždění menstruace, dostupné odchylky;
Běžný krevní test, včetně hormonů (prolaktin, progesteron, LH, FSH, testosteron, estradiol, anti-multers hormon, dwas);
Analýza denního moči na obsahu 17-ketosteroidů v něm pro posouzení celkového funkčního stavu nadledvinek;
udržování grafické teploty těla;
Diagnostika funkce štítné žlázy (hormony, ultrazvuk);
test glukózy;
stanovení počtu steroidních hormonů v folikulu;
Stanovení echografického označení ovulace pomocí ultrazvuku ve druhé polovině menstruačního cyklu;
MRI nebo počítačově rezonanční tomografie regionu tureckého sedla pro detekci mikroenenů;
diagnostická laparoskopie;
Radiografie lebky, když není možné určit příčinu patologie;
Histologická studie tajemníka vylučovaného endometrií během doby zvedání bazální tělesné teploty;
Supresivní vzorek s dexamethasonem u žen androgenů;
vzorek estrogen-progesteronu s duphastonem pro diferenciaci vaječníků a děložních forem amenorrhea;
vzorek s cervikálem pro stanovení hladiny prolaktinu v krvi;
Genetická analýza (dědičný faktor).

Endokrinní neplodnost se vyvíjí v následujících formách:

Anulace - absence zrání a výstupu z vejce v břišní dutině.
Nedostatek luteinové fáze menstruačního cyklu (nedostatek progesteronu, porušení průběhu druhé fáze cyklu a jednotnosti těla k výskytu těhotenství);
Luteinizační syndrom non-šikanovaného folikulu (stav, ve kterém se folikul změní na žluté tělo dříve než ovulace).

prolaktin

Faktory přispívající k vzhledu patologie

Androgenový typ vzhledu

Mezi hlavní faktory rozvoje endokrinní neplodnosti jsou přiděleny následujícím způsobem: t

Přebytek prolaktinu, porušující proces zrání a výstup vejce z vaječníku;
Nevýhoda progesteronu, estrogenů;
přítomnost nádoru produkujícího hormonem;
Zvýšený obsah androgenu (typ androgenů);
dysfunkce štítné žlázy;
obezita a jiné metabolické poruchy;
Patologie nadledvinek;
dystrofie;
Brzy menopauza (včetně vyčerpání vaječníků);
iracionální použití hormonální terapie (včetně dlouhodobého užívání antikoncepčních léčiv);
Infekční zánětlivá onemocnění mozku, nádor;
Poranění a operace v mozku;
Intrauterinní abnormality pro vývoj pohlavních žláz;
Hormonální terapie u matky během těhotenství;
porušení vývoje v pubertálním období (předčasný nebo pozdější výskyt menstruace);
hermaphroditismus;
stresující situace;
Zvýšené fyzické a duševní zatížení.

Symptomy endokrinní neplodnosti

Hlavním znakem endokrinní neplodnosti je reprodukční dysfunkce: primární nebo sekundární neplodnost. Tato diagnóza podléhá pravidelnému sexuálnímu životu do 12 měsíců bez použití antikoncepce.

Kromě nemožnosti těhotenství může žena pozorovat takové příznaky:

Poruchy menstruačního cyklu (snížení lhůty menstruace nebo její úplné nepřítomnosti);
vznik intermentovaného krvácení nevysvětlené etiologie;
výrazný premenstruační syndrom;
abnormální menstruační výboj (přítomnost krevních sraženin);
nepřítomnost viskózního elastického tajemství během odhadované povinnosti ovulace;
Skicování mužů;
Snížení hlasového časového dřeva;
akné bohatá na obličej, hrudník, zpět;
zvýšení tělesné hmotnosti;
absence znamení ovulace (zvýšení teploty) na grafu bazální tělesné teploty;
Onemocnění štítné žlázy a symptomy spojené s nimi.

Aby se ujistil, že údajná diagnóza může být použita pro použití testu ovulace, který zakoupil v lékárně. Provádí se pro několik menstruačních cyklů během odhadované povinnosti ovulace. Jeden proužek na testu indikuje nedostatečnou generaci luteinizačního hormonu v těle. Volba je lepší zastavit na kontrolovaných značkách s dobrou pověstí: Eviplan, Frautest, Clearblue.

Taktika léčby

Léčba endokrinní neplodnosti se zabývá lékaře gynekologa-endokrinologa. Dnes existuje mnoho center reprodukční medicíny, které tuto patologii eliminují v 80% případů. Nové techniky a moderní vybavení umožňují diagnostikovat endokrinní neplodnost v rané fázi vývoje. Pečlivá diagnóza a odpovídající terapie dávají ženám příležitost otěhotnět přirozeně, navzdory nedostatku pozitivního výsledku v minulosti.

Před zahájením léčby se musí lékař ujistit, že sexuální partner nemá problémy s reprodukční funkcí. Spermogram se používá jako diagnostika.

Pokud data spermogramu indikují vysokou mobilitu spermií spermií, nedostatek anomálií, lékař začíná zkoumat ženu. Při vyloučení jiných důvodů neplodnosti (nepřítomnost děložních trubek, abnormalit genitálních orgánů, patologie děložního čípku, zánětlivých procesů, porušování v hemostázovém systému) a potvrdil laboratorní změny v hormonálním pozadí ženy, lékař Vybere vhodnou terapii.

Endokrinní neplodnost poskytuje následující léčbu:

Korekce pacienta u pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností s vyváženou stravou (důraz - pro potraviny proteinového původu), použití hypolipidemických činidel pro léčbu obezity, které zahrnují látky, které blokují tukové dělení v žaludku a střev (orlistat, sibutramin, Metformin).
Stimulace ovulace za použití rekombinantní folikulární hormonu za účelem obnovení bilance hormonů (Gall-F, pureRegon). Pokud je nemožné otěhotnět přirozeným způsobem, uchýlit se k procesu extracorporické hnojení. V tomto případě se používají léky, Gall-F.
Pro podporu fáze Lutein jsou předepsány syntetické analogy progesteronu (progesteron, Duphaston, uremines, hrana). Přírodní progesteron obsahuje přípravky Hupzhin, Prajisan.
V endometrium hypoplazie ukazují estrofhele, Estodula, Proginova.
Analogy hormonálního gonadotropinu-rilace jsou předepsány za účelem kontroly růstu folikulů (odlišný rozdíl, prosinec). Předčasná ovulace Suppress GR-RT antagonisty (cetrotid, organismus).
Pokud dojde k cystu v vaječnících, stimuluje se přípravky Gestagenova, FSH, LH. V nepřítomnosti pozitivního výsledku se ovariální resekce vyrábí s následnou stimulací.
Pokud po předepsané léčbě pacient stále je stále zachován, v tom případě se provádí diagnostická laparoskopie pro stanovení další taktiku léčby.
Methylluracil, Unitiol, tokoferol acetát, Levamizol mají antioxidační a imunomodulační vlastnosti.
Komplex protizánětlivé terapie zahrnuje léky s regenerací, absorbujícími, anti-věčnými vlastnostmi (vobenzym, lidase, certifikace).
Vitaminoterapie zvyšuje odolnost tělesa, zlepšuje metabolické procesy (Aevit, prognalizace, multi-tab, lékař TAIS, rutin, kyselina askorbová).
Sanatorium-resort léčba, koupelny sulfidů vodíku, bahno péče pozitivně ovlivňují reprodukční funkci. Volba může být zastavena na takových střediscích, jako je Saki, Evpatoria, Nalchik, Undora, Primorsk, Anapa.

Endokrinní neplodnost není věta. Šance na úspěšný výsledek se zvyšují s včasnou diagnostikou a identifikují příčinu reprodukční funkce. Příslušný přístup a adekvátní terapie budou vyslovovány v realitě snu mateřství.