Vše o hormonální antikoncepci. Jak se jedná o tělo?

Hormonální antikoncepce - metoda prevence založená na recepci syntetických analogů (exogenních) ženských pohlavních hormonů.

Pro tento účel se používají ústní a parenterální činidla, ohromující ovulace a / nebo brání implantaci ovocného vejce.

Propulture Order

Perorální antikoncepce -91% (účinnost) -Každý den (frekvence příjmu)	Snadnost použití. Dostupnost. Krátkodobý dopad (platný pro jeden recepční cyklus). Další zdravotní účinky (stabilizace menstruačního cyklu, zlepšení kůže a stavu vlasů a dr.)	Potřeba přísné samoregulace (lék musí být užíván denně současně). Velký počet vedlejších účinků a kontraindikací. Dlouhé adaptační období
Prostředky pro nouzovou antikoncepci -94% během prvních hodin -Po pohlavním styku po dobu 72 hodin	Snadnost použití. Dostupnost. Schopnost rychle vyřešit problém	Velký počet vedlejších účinků. Snížení účinnosti v čase
Intrauterine hormonální spirála -99% -Jednou za 5 let	Snadné použití: Zadáno jednou po dobu 5 let. Terapeutická vlastnost: normalizace menstruačního cyklu, snížení objemu výboje, regrese benigních nádorů dělohy	Je nutné kontaktovat specialistu za zavedení a odstranění spirály. Nedoporučeno pro aplikaci žen. Riziko intrauterinní infekce. Nepohodlí při pádu v pochvě. Schopnost schopnosti. Nebezpečí rizika ektopického těhotenství
Injekční přípravky -94% -Jednou za 3 měsíce	Účinek je zachován po dobu 3 měsíců. Vysoká spolehlivost způsobená nedostatkem chyb uživatele	Snížení antikoncepční ochrany s hmotností žen více než 70 kg. Je nutné kontaktovat specialistu pro injekce. Je nemožné zrušit účinek léku dříve než po 3 měsících
Implantát -99% -Jednou za 4 roky	Dlouhá akce - až 3-4 let. Vysoká spolehlivost způsobená nedostatkem chyb uživatele	Musíte kontaktovat specialistu pro instalaci implantátu. Není možné zastavit účinek léku jinak, jak jej odstranit. Kosmetická vada: Po extrakci implantátu na kůži zůstávají jizvy. Snížení účinnosti s hmotností ženy více než 70 kg. Vysoké riziko odmítnutí
Transdermální antikoncepční systém (náplast) -91% -Každý týden	Snadná aplikace: Lze použít doma. Krátkodobý vliv: Platný pouze během přílohy k kůži. Antikoncepční účinek je dosažen použitím minimálních dávek hormonů. Neprojde zažívací trakt	Potřebu pravidelné výměny. Nebezpečí vykopání a poškození. Snížení účinnosti ženy vážící více než 90 kg. Riziko místní alergické reakce
Vaginální prsten -91% -Každý měsíc	Stabilní alokace hormonů. Vysoký antikoncepční účinek s použitím minimálního dávkového estrogenu. Snadné použití: Můžete zadat sami. Neprochází zažívacím traktem a porucha gastrointestinálního traktu nemá vliv na účinnost léčiva. Krátkodobý efekt (pracuje pro jeden aplikační cyklus)	Nepohodlí při zavádění a extrakci antikoncepce. Nebezpečí pádu z pochvy

Jak jednat hormonální antikoncepci?

Zásada Účinky hormonálních léků Antikoncepční:

• Potlačení ovulace. Hormonální prostředky inhibují produkci gonadotropinů (FSH a LH) mechanismem zpětné vazby. Snížení hladiny FSG a LH vede k poklesu estradiolu, který varuje dozrávání folikulů a zastaví výstup vejce z vaječníku.
• Zahušťovací hlen děložního čípku a snížení množství, které zpomaluje pohyb spermií . Mužské pohlaví buňky nespadají do dělohy a phallopie trubky.
• Potlačení proliferace endometria, což vede k atrofii glanů a transformace cév. To vše zabraňuje implantaci.
• Brzdná peristalita děložních trubek a obtížnosti migrace vajec na nich.
• Snížení aktivity enzymů zapojených do penetrace spermií ve vejci.

Důležité aspekty:

• Hormonální kontraceptivy nechrání před infekcí, sexuálně přenosným.
• Kombinované prostředky (kompozice estrogen a progesteron), potlačování ovulace v 99% případů.
• Přípravky obsahující vysoce pozorované gestageny (injekce) inhibují ovulaci v 96-98% případů.
• Při použití zprostředkovaných gestagenistů (implantátů) zabraňují ovulaci ofenzívu v 80-95% případů.
• Prostředky na bázi nízkých gestagenů (mini-pily, intrauterinních systémů, transdermálních omítek) potlačují zrání folikulů ne více než 50% případů.

Pearlový index (odhad pravděpodobnosti hnojení nebo počet těhotenství při použití této metody na 100 žen v průběhu roku) - 0.1-0.9.

O problematice atrofie endometria spolehlivých dat. Není známo, zda je v této situaci opravdu zhoršena a těhotenství nepřijde. Existují případy prosperující koncepce a nástrojů plodu Na pozadí používání hormonálních antikoncepce.

V gynekologii, různé typy hormonálních antikoncepcí. Orální tvary se používají, a parenterální - pro podávání k vagíně, v děložní dutině, aplikace jsou přijímány a subkutánně. Volba konkrétního prostředku je určena věkem ženy, jejími preferencemi, paritou, přítomností gynekologické a somatické patologie.

Antikoncepční tablet

Antikoncepci pro orální aplikace jsou k dispozici ve dvou verzích:

• Kombinovaný (COC) - obsahují estrogen a progesteron.
• Gestagine (mini) - pouze progesteron.

Kombinované tablety

Hlavním antikoncepčním efektem policajt dodává složení progesteronu. Estrogeny přidány pro udržení endometria proliferace a zajištění stabilního cyklu. Bylo zjištěno, že estrogen také zabraňuje vývoji folikulů, ale v menší míře než progesteronu.

Rozlišuje se několik možností pro antikoncepční dávku komponenty estrogenů:

• Microsmutrosted obsahuje 20 μg estrogen. Jako první způsob antikoncepce, stejně jako ženy z vysoce rizikové skupiny pro vývoj trombózy (včetně kuřáků a po 35 letech).
• Substraha obsahuje 30 μg estrogen. Tyto léky lépe kontrolují cyklus a méně často vyprovokují vývoj častého vedlejšího účinku - intermentovaného krvácení.
• Alpores obsahují 35 μg estrogen. Pouze s terapeutickými účely.

Výběr finančních prostředků je určena věkem žen, paritou a doprovodnou patologií.

Obnovení plodnosti dochází po dokončení léčiva. Více než 90% žen je v průběhu roku těhotná. S krátkodobým příjmem COC, existuje efekt odrazu - růst citlivosti hypotalamu, hypofýzy a vaječníků na hormony, zrání vejce a ovulace. Tento jev je aplikován na léčbu některých patologií neplodnosti.

Gestagenní perorální antikoncepce

Pearl index - 0.5-3.

Omezení:

• Spolehlivá ochrana je dosažena přísným dodržováním recepčního plánu (rozsah odchylky není delší než 3 hodiny).
• Na pozadí přijímání gestagenních léků, riziko ektopického těhotenství, cysty vaječníků a selhání menstruačního cyklu - od broušení děložního průniku k amenorrhea.

Mini-pila doporučená metoda antikoncepce během laktace, jakož i v situacích, kdy je recepce léčiv obsahující estrogen zakázáno. V ostatních případech KOC jako spolehlivější způsob antikoncepce.

Obnovení reprodukce dochází po odmítnutí přijímat léky (v průměru po 3 měsících).

Mezi prostředky ovlivňujícím hormonální pozadí existují selektivní modulátory estrogenových receptorů.

Ormeloxifen nepodařuje ovulaci, takže dítě koncepce na pozadí jeho použití je možný. Hlavním účinkem prostředků je založen na prevenci implantace embrya. Přesné mechanismy antikoncepčních účinků nebyly studovány.

Příprava Ormeloxifen není registrován v Rusku.

Vaginální prsten

Pearl index - 0.4-0.65.

Antikoncepce Vliv vaginálního kruhu Porovnejte s COC, ale vaginální systém nezávisí na provozu trávicího traktu. Opatření antikoncepce nejsou sníženy použitím sorbentů, po zvracení nebo průjmu.

Vrácení plodnosti je označen v prvním cyklu po zrušení vaginálního kruhu. Ve většině žen se růst folikulů a ovulace vyskytuje během 2-3 týdnů po ukončení použití.

Intrauterine hormonální systém

Pearl index - 0.1-0.5.

Intrauterine spirála doporučila porodit ženám, které potřebují dlouhou antikoncepci. U žen je námořnictvo také aplikováno na prevenci a léčbu palatiny. LevonorgestRel, který je součástí spirály, potlačuje proliferaci tkání a inhibuje vývoj hyperplastických procesů genitálních orgánů.

Obnovení plodnosti nastane po odstranění námořnictva. V průměru, koncepce dítěte po 6-24 měsících.

Injekce

Pearl index - 0.3-1,4.

Injekční hormonální léky obsahují vysoce pozorované gestageny. Délka jedné dávky - 3 měsíce. Obnovení plodnosti dochází 3-6 měsíců po zrušení léčiva.

Implantát

Pearl index - 0.5-1.5.

Gestagen je umístěn v implantátu. Antikoncepce je instalována pod kůží po dobu tří let. Během této doby existuje pravidelný alokace hormonu. Schopnost otěhotnění je obnovena po 6-24 měsících.

Náplast

Pearl index - 0.4-0.9.

Hormonální antikoncepční omítka účinnosti srovnatelných s COC, ale se vyznačuje menší dávkou hormonů. Upevněn na kůži, po kterém estrogen a progesteron přichází do krevního oběhu. Plodnost se obnoví po poklesu omítek po 48 hodinách.

Nouzová antikoncepce

Pearl index - 1-5 Při použití v prvních 72 hodinách.

Dva způsoby se používají jako nouzové postcoality antikoncepce:

• Metoda Juzpe. Pro prevenci nežádoucího těhotenství se používají nízkoobjemové COC, obsahující 30 ug ethinylestradiolu (8 tablet ve dvou recepcích ve 12 hodin).
• Antikoncepce progestainenů. Lék se aplikuje podle pokynů (jednou nebo dvakrát s intervalem ve 12 hodin) nejpozději do 72 hodin po nechráněném styku.
• Antikoncepce antigestagenami. Lék je jednou přijat.

Mechanismus účinku závisí na fázi cyklu:

• V první fázi znamená nouzová antikoncepce potlačit růst folikulů a zabránit ovulaci.
• Ve druhé fázi nedovolují léky oplodněné vejce dostat se do děložní dutiny a implantátu.

Znamená for nouzová antikoncepce Není účinný po implantaci a nelze jej použít pro lékařské potraty.

Důležité aspekty:

• Účinnost gestagenských fondů (levonorgestrel) se sníží 3 dny před ovulací, v době výstupu z vejce a 2 dny po něm. To je vysvětleno tím, že lék má akci podobnou přirozenému progesteronu a přispívá k těhotenství těhotenství.
• Nástroje založené na antigestagegenu (Mifepristone) jsou účinné v každodenním cyklu.
• Způsob UZPA v moderní gynekologii se nedoporučuje vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.

Vedlejší účinky hormonální antikoncepce

Kombinované přípravky obsahující estrogen a progesteron způsobují takové nežádoucí účinky:

• Přebytek estrogen vede ke zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, ostré nálady, nevolnosti a upehe, zhoršení žil a nadměrné hmotnosti.
• Nevýhoda estrogenu ohrožuje intermenstruační výtok v první polovině cyklu, deprese, suchost pochvy a menzuru v 7-denní přestávce.
• Přebytek progestinů vede k rychlé únavě, depresi, snížení růstu libida a hmotnosti.
• Nedostatek progestinů je pozorován hojným menstruací a výskytem intermenstrucí krvácení ve druhé polovině cyklu.

Pokud zadané symptomy přetrvávají delší než 3-4 měsíce, je nutná antikoncepce.

Vážné komplikace na pozadí recepce kombinovaných fondů:

• Trombóza hlubokých žil.
• Plicní embolie.

Tyto komplikace vznikají především v prvním roce recepce léčiva a vyžadují naléhavé zrušení.

Gestagine antikoncepce provokují:

• Menstruační poruchy: změna v povaze měsíčního propuštění, amenorea.
• Deprese.
• Nadváha.
• Pád libido.
• Nevolnost a zvracení.
• Solidnost mléka.

Kontraindikace pro použití hormonálních antikoncepcí

Hormonální antikoncepci jsou zakázány:

• Během těhotenství.
• Během laktace, první 6 měsíců po dodání (pouze pro kombinované finanční prostředky).
• S hlubokou žilní trombózou a plicní tromboembolismem.
• Státy doprovázené vysokým rizikem trombózy, nadcházející provozní intervence, imobilizace, vrozené porušení systému hemostázy.
• Arteriální hypertenze s peklem více než 160 mm rt. Umění.
• Dekompenzované patology srdce.
• Těžké léze jater.
• Cukrovar s komplikacemi.
• Maligní nádory jakékoli lokalizace.

Přijímání kombinovaných antikoncepčních kuřáků po 35 letech.

Výběr hormonálních antikoncepce se provádí gynekologem. Nezávislé užívání drog ohrožuje rozvoj závažných komplikací a vede k vážným zdravotním důsledkům